Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.05.2011, 15:57  
kopylova kopylova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.05.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 7 kopylova *
Токсическая аденома

Подскажите пожалуйста, мне ставят диагноз токсическая аденома, субклинический тиреотоксикоз. Мне 31 год, вес 69, рост 172
ТТГ -0,03 (норм 0,23-3,4)
FТ3 -3,0 (1,4-4,2)
FT4 - 17 (10-23)
Антитела к рец. ТТГ 0,0 (0 - 1,5)
Сцинтиграфия - накопление препарата активноассиметричное, максимум в средней 1/3 левой доли. Распределение неравномерное: в нижней 1/3 левой доли определяется участок сниженного накопления препарата.

По данным узи у меня в левой доле узел большой, и два маленьких, но он (большой) как раз находится не в центре левой доли, а в нижней части, размеры большого узла - 18,9/24,7, контуры ровные, нечеткие, ободок Хало не равномерный, эхогенность- смешанный, фиброзные включения, васкуляризация интраперинодулярная.
Биопсию делала в 2006 году этого большого узла - заключение - цитологическая картина коллоидного узла.
Операция обязательна?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 31.05.2011, 20:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,600 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Альтернатива - радиоактивный йод или наблюдение ( то есть любые деяния уже в эпоху тиротоксикоза )

Экзотику типа лазерную деструкцию или деструкцию этанолом попросите не предлагать

Следует избегать ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ доз йода ( но использовать физиологические - готовку на йодированной соли , в семье не может быть двух солонок )

Проблема в том , что вы молоды , а беременность - экзамен для эндокринной системы женщины ( и нервной мужчины , но сие не суть )
ПОэтому разумно обратиться к нормальному эндокринологу очно и обсудить ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 02.06.2011, 07:54  
kopylova kopylova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.05.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 7 kopylova *
Спасибо за ответ, была на приеме у Черникова Р. из Окружного центра росздрава, он сделал узи и сказал, что на сцинтиграфии некорректно описан узел мой, что он как раз и есть в средней 1/3 левой доли и он и накапливает по максимуму препарат. Еще он сказал, что у меня псевдоаденома и субклинический тиреотоксикоз=_), так как если бы у меня была классическая аденома то на сцин-ии саму щитовидку вообще видно бы не было, только узел, а так у меня обе доли, неравномерно, но препарат накапливают.
Предложил как раз курс декструкции этанолом, подскажите пожалуйста, с учетом вышеизложенных уточнений, мне не соглашаться пока? просто понаблюдаться? Еще хочу уточнить, у меня результаты анализов по Т3, Т4 на сегодняшний день, в пределах нормы, но это не всегда так, как мне объяснили, что этот узел вспышками выбрасывает гормоны, если просто наблюдаться, то что мне делать со своим самочувствием? у меня сердцебиения периодически, отеки и т.д, все прелести тиреотоксикоза)))
Ответить с цитированием
  #4
Старый 02.06.2011, 08:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,600 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Термин псевдоаденома не принят в литературе и доктр употребил его для иллюстрации , термин функциональная автономия отражает ситуацию
В чем Вы видите противоречие между получнеой очной информацией и ранее написанными консультациями?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 02.06.2011, 08:14  
kopylova kopylova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.05.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 7 kopylova *
Галина Афанасьевна, Вы писали "Экзотику типа лазерную деструкцию или деструкцию этанолом попросите не предлагать", мне как раз предложили деструкцию этанолом, вот я и хочу узнать Ваше мнение, с учетом данной очной консультации, будет ли это эффективно?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 02.06.2011, 09:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,600 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НО ведь я уже ответила -не предлагать , что меняет очная консультация? Предложили и вы не устояли ? Не владеете техникой отказа молодым мужчинам ?
Если бы вы недавно отпраздновали свое 100 -летие , обуждение нецелевого использования спирта хирургами было бы понятно,
Наберите в поиск и прочтите разъясния - это частый вопрос в прошлом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 02.06.2011, 10:25  
kopylova kopylova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.05.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 7 kopylova *
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.06.2011, 14:00  
kopylova kopylova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.05.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 7 kopylova *
Уважаемые врачи, добрый день, прошу ответить еще на один вопрос, может ли в моей ситуации помочь операция, если удалить левую долю вместе с функциональной автономией?
Дело в том, что у меня уже начались панические атаки и психотерапевт говорит что гормональный фон в моем случае играет немаловажную роль. Поэтому просто наблюдать и ждать когда наступит настоящий тиреотоксикоз я не хочу, и радиоактивным йодом тоже лечиться не хочу, я хочу еще одного ребенка родить, и если это будет возможно, то в самом ближайшем будущем.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 06.06.2011, 14:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,600 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Умнее удаление всей железы - у Вас УКЗ с ФА , не аденома.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.