Контрацепция при тромбофилии

[lilianna2003]

Жен, 32 года, 173 см, 69 кг, месячные с 12 лет, регулярные, через 28 дней по 5 дней, 1 день болезненный. Беременностей-4, 3 - замершие беременности на сроке 9 недель (3 выскабливания), 1-роды, экстренное кесарево сечение, двойня в 38 недель. Единственная вероятная причина привычного невынашивания- наследственная тромбофилия. Найдены мутации в 5 генах (гомозигота GPI a T/T, ф.I A/A, гетерозигота PAI-1 4G/5G, МТHFR, MTR). Последняя беременность выношена на фраксипарине. После родов – острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом. Из гинекологических заболеваний – эктопия ш.м., из соматики - гипотиреоз, доза тироксина 75 мкг, ЖКБ, хр.гастродуоденит и эрозивный эзофагит. После родов прошло 4 месяца, дети на искусственном вскармливании. Встал вопрос контрацепции. До беременностей предохранялись прерванным половым актом, на данный момент – презервативы.
1.Какой метод контрацепции в моем случае предпочтителен? Выбираю между спиралью и КОКами.
2. Если возможно применение КОК, то каких?

[Dr.Vad]

данные находки в 5 генах не являются тромбофилическими, беременности, замираюшие на сроке до 10-12 недель, не связаны с тромбофилиями или дефектами гемостаза, тромбоз гемороидальных вен скорее всего случился как ребаунд-еффект после отмены фраксипарина перед кесаревым, которое само повышает риск тромбоза в 2-3 раза. То есть, у Вас нет рисковых факторов и Вы вольны использовать любую контрацепцию, которая Вам удобна

[lilianna2003]

Спасибо за оперативный ответ! Буду принимать ОК.
Я так же сомневалась в наличии тромбофилии, но т.к. кроме данных мутаций и некоторых изменений в гемостазиограмме абсолютно ничего не было выявлено(обследовалась в СПб в НИИ им.Отта), то решила попробовать фраксипарин (читала о его применении при привычном невынашивании неясного генеза). Тем более, лечащие доктора в СПб настаивали. Главное, что беременность закончилась удачно, благодаря ли терапии или вопреки уже не столь важно.
Р.S. Отмены фраксипарина перед кесаревым не было (операцию пришлось делать экстренно), после него также продолжала колоть 6 недель. Т.е. тромбоз произошел на фоне фраксипарина.

[Dr.Vad]

канадцы нашли высокий риск тромбообразования в венах малого таза при кесаревом, так что не исключено, что он у Вас случился несмотря на профилаттику