Кровотечение после длительной менопаузы

[Tatiana U.]

Добрый вечер!

Бабушке моей 73 года. На прошлой неделе у неё началось кровотечение. Она сразу же к врачу пошла, направили на какие-то анализы и УЗИ. На УЗИ обнаружилось какое-то содержимое в полости матки, анализы все в норме (с её слов).

Из найденной мной информации и по словам моего гинеколога такое чаще бывает при онкологии (реже при полипах). Сложность в том, что доступа к карточке у меня нет, и никаких точных результатов. Мне всё сестра передаёт, и то, со слов бабушки, а она сама может напутать. Сестра 12-го числа хочет сходить с ней в поликлиннику к её гинекологу, разузнать, что же далали и что можно ещё сделать.

Помогите, пожалуйста, сориентировать сестру на разговор с врачом! Что в таком случае полагается делать, какие анализы, исследования? Городок небольшой, до областного 100 км, лабораторная база, боюсь, оставляет желать лучшего. Стоит ли торопиться и минуя местячковые медучреждения срочно ехать в областную больницу?

Спасибо заранее!

[DrTatyana]

Кровотечение из матки - серьезный повод для обращения к онкогинекологу

[Tatiana U.]

DrTatyana, спасибо за отклик!
Вот и меня беспокоит то, что вроде как какие-то исследования провели, и со слов бабушки, ничего не нашли. Боюсь, что бабушка может и не дать полной информации. Ещё надо будет постараться уговорить бабушку побегать по другим врачам.
Скажите, к онкогинекологу даёт направление участковый гинеколог? Дело в Беларуси происходит.

[Dr.IrMa]

"Скажите, к онкогинекологу даёт направление участковый гинеколог?"
В Беларуси могут быть свои законы. Если Вы посмотрите на профиль, Dr.Tatyana и я живем совершенно в другой стране.

В 73 года кровотечение - не есть признак благополучия. Лучше поторопиться.

[Tatiana U.]

Сообщение от Dr.IrMa

"Скажите, к онкогинекологу даёт направление участковый гинеколог?"
В Беларуси могут быть свои законы. Если Вы посмотрите на профиль, Dr.Tatyana и я живем совершенно в другой стране.

В 73 года кровотечение - не есть признак благополучия. Лучше поторопиться.

Разговаривала с бабушкой сегодня. Она просила сестру мне ничего не говорить, а тут сама всё рассказала. Кровотечение было 2 дня. В первый день она даже не поняла, думала, что с кишечником проблема (у неё часто запоры бывают), на второй день только слегка мазалось. Анализы крови и мочи - всё в норме. Результаты мазков будут известны в пятницу.

Я тоже за "лучше поторопиться", но, думаю, бабушка боится самих процедур. Дважды брали мазки, и ей было больно. Сестра моя ей говорила, что может стоит выскабливание сделать и на анализ отправить содержимое, похоже, её это напугало.

Я спросила про УЗИ, что же там увидели. Врач ей сказала, что похоже жидкость, но точно сказать не может.

Про онкогинеколога в нашем городе она спросит на ближайшем визите.
Буду ждать до пятницы, когда результаты мазков будут известны. Но пока бабушка успокоилась, как всегда оптимистична и утверждает, что никакие болезни её не возьмут.

Ещё, я с возрастом обсчиталась, ей в следующем месяце 75 будет.

[Dr.IrMa]

Понятно, что у пожилого человека имеется довольно выраженная сухость во влагалище и поэтому даже введение зеркала вызывает крайне неприятные ощущения.

Ждем пятницу.
Хотя, конечно, на УЗИ было бы очень желательно взглянуть. Пациент имеет право получить копии всех анализов и исследований.

[Tatiana U.]

Была сегодня у врача бабушка. Результаты мазков со слов врача хорошие. Гинеколог сказала про подозрение на рак и направила на выскабливание. Карточку бабушке не отдали, она и не настояла.

Скажите, выскабливание необходимо в данном случае? И вообще, какая схема исследований должна быть?

Врач сказала, что хорошо, что анализы хорошие, и что, когда станут плохими, поздно уже что-то делать будет.

[DrTatyana]

1. Аспират из полости матки - в этом случае адекватная альтернатива РВД
2. Обследования - надо понять, настолько далеко зашел процесс
3. Рентген легких, МРТ малого таза с контрастированием для оценки степени инвазии (это, конечно, идеальный вариант), УЗИ брюшной полости и мочевыводящей системы и многое другое.
4. Операция. Возраст не является противопоказанием для провеления оперативного вмешательства, он влияет на выбор анестезиологического пособия и реабилитацию.
Время терять не стоит

[Tatiana U.]

DrTatyana, спасибо большое за внимание и подробный ответ!

Что такое РВД?
По поводу МРТ разузнаю, где возможно сделать.

Операция. Бабушку это пугает, но, если диагноз подтвердится, думаю, она согласится. В остальном она активная и в достаточно хорошем физическом состоянии для своего возраста. Она вообще молодец.

Время терять не стоит

Что считать потерей времени? Если в ближайший понедельник она идёт на выскабливание, то результат будет известен только через 2 недели. Стоит за это время сделать все Вами рекомендованные обследования или можно сперва дождаться результата?

[Tatiana U.]

Разобралась с терминологией . Аспирация, как и РВД делаются под наркозом?

Дозвонилась до областной клинической больницы. На МРТ у них запись сейчас за 11 дней. Платно эта процедура производится без контрастирования. Чтоб провести с контрастом, надо быть пациентом больницы, и быть направленным от больницы. Дают 1 место в неделю на такую процедуру. И это на всю область!
Девушка в кабинете МРТ сказала, что введение контраста должно быть под наблюдением врача, поэтому приезжим даже платно не делают.
Есть возможность сделать быстро КТ с контрастом. Даже в ближайшем онкодиспансере. Это большая разница? Стоит сделать?

Ещё МРТ делают в областном диагностическом центре. Но на выходных там никого нет.

[DrTatyana]

НЕт, если делать пайпель биопсию (если она, конечно, возможна).
Иожет, найдете возможность выложить данные протокола УЗИ с картинками?
Насчет КТ не уверена - спросим мнения специалистов

[Tatiana U.]

Сообщение от DrTatyana

НЕт, если делать пайпель биопсию (если она, конечно, возможна).
Иожет, найдете возможность выложить данные протокола УЗИ с картинками?
Насчет КТ не уверена - спросим мнения специалистов

Сделали сегодня выскабливание. Задержали с процедурой, отчего у бабушки поднялось давление до 180, что ей несвойственно.

Спросила у сестры по поводу данных УЗИ (она была с бабушкой), она его видела, там никаких картинок нет, выписка на две строчки. Размеры (маленькие, согласно возрату) и подтверждение наличия жидкости. И всё.

Если получится сделать МРТ с контрастом, стоит ли сразу записаться на УЗИ в том же центре или достаточно одного МРТ?

[DrTatyana]

Татьяна, невозможно далее вести диалог в таком режиме в целях безопасности Вашей же бабушки. Выкладывайте данные гистологии теперь

[Tatiana U.]

DrTatyana, не очень поняла что Вы имеете ввиду, опасна сама процедура РДВ или вообще организация медпомощи в нашем городе (склонна согласиться с последним)? Бабушка приехала в отделение к 7 утра, натощак, как положено. Естественно, она волновалась. Её выдержали там несколько часов, пока её стрессовое состояние не достигло пика. У неё давление всегда 120/80, а тут подскочило, пришлось сначала сбивать давление и только потом проводить выскабливание. Ну да, мало что изменилось за последние 50 лет в тактике ведения больных в этой больнице, к сожалению.

Материал отправляют в областной центр (со слов сестры), результат придёт в поликлиннику. Ей на приём сказали придти через две недели. Я, конечно, попрошу, чтоб бабушка взяла все результаты, постараюсь как-то организовать, чтоб данные мне переслали, тогда обязательно выложу в теме.

Что насчёт МРТ и УЗИ?

[DrTatyana]

Я имела ввиду то, что нельзя далее вести с Вами диалог, не имея НИЧЕГО из конкретной медицинской информации.
Поэтому и про УЗИ и про МРТ не могу сказать.