Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.05.2020, 20:08
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Аденома гипофиза

Здравствуйте. Меня зовут Шилова Елена, 43 года. Мнение врачей, по поводу моего диагноза, разошлись, поэтому мне требуется консультация третьего лица.
С 1994 года имею заболевание - несахарный диабет. Принимала десмопрессин (под разным названием) по 0,2 мг 3 раза в день. После проведенных анализов, по рекомендации эндокринолога, суточная доза была уменьшена (по 0,1 мг 3 раз в день).
В феврале этого года обратилась к терапевту с головной болью, которая мучила уже неделю. Боль была постоянная, ноющая, преимущественно в височной и затылочной части головы. На второй недели боль усилилась, на третьей недели боль стала утихать. Я связывала это с переутомлением на работе. Терапевтом было назначено МРТ и консультация у невролога. После МРТ головного мозга с сосудами, было проведено МРТ гипофиза с контрастом (диск прикладываю в облако [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Далее получила консультацию эндокринолога, офтальмолога (результаты обследований прикладываю). Так мне был поставлен диагноз "Аденома гипофиза".
Я обратилась к нейрохирургам в своём городе. Один доктор сказал, что показаний для операции сейчас нет и посоветовал сделать повторное МРТ через 5 месяцев. Второй - оперативное вмешательство сейчас. Посетить специалистов в другом городе не имею возможности, поэтому нуждаюсь в вашей консультации по выбору оптимального для меня решения.
До февраля этого года менструальный цикл был регулярным, но последний год выделения были обильными. С февраля по май цикл нарушился. В марте и мае месячных не было. Выделений из груди нет.
Травм, операций в области головы не было.
На данный момент самочувствие удовлетворительное, жалоб нет.
С уважением Шилова Елена.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вложения
Тип файла: pdf CamScanner 19-05-2020 19.35.04.pdf (3.23 Мб, 16 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.05.2020, 20:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,731
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,637 раз(а) за 29,783 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В 1994 году МРТ проводили ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.05.2020, 20:20
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Извините, за нарушение правила сообщества. Сделала я это не специально, а по причине того, что выбрала не подходящую тему, а удалить не смогла.
МРТ в 1994 году не проводили.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.05.2020, 20:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,731
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,637 раз(а) за 29,783 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, динамику нам не удастся установить - но обычно НД уже и вызвается аденомой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.05.2020, 20:32
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Мнения врачей в моем городе расходятся по поводу дальнейших действий, касаемо аденомы. Стоит ли её оперировать, судя по анализам или стоит понаблюдать.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.05.2020, 06:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,731
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,637 раз(а) за 29,783 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нейрохирургические операции обязательны, если есть избыток жизнеугрожающих гормонов или если опухоль растет- обе ситуации не про вас
2. Эти оперции следует проводить в крупных центрах- а все ушли на ковид
Итого- ждать и перепроверять и думать, ради чего
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.05.2020, 09:15
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Благодарю за ответ. Как я Вас поняла, мне стоит наблюдаться у эндокринолога, нейрохирурга и сделать повторное МРТ через несколько месяцев?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.05.2020, 09:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,731
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,637 раз(а) за 29,783 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.05.2020, 10:10
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Огромное спасибо.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 23.05.2020, 10:23
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,612
Поблагодарили 1,374 раз(а) за 1,337 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По данным МРТ опухоль 16 х 15 х 14 мм, преимущественно (90%) кистозная с относительно небольшим солидным фрагментом. Есть признаки сдавления хиазмы. Это может быть или несекретирующая кистозная аденома, или эндосупраселлярная краниофарингиома (что более объясняет несахарный диабет). Оперировать пока не надо. Целесообразен контроль полей зрения через 3 и 6 месяцев (оптимально у одного и того же офтальмолога и на одном и том же аппарате), с оценкой их динамики при контрольном МРТ через полгода. Если по полям зрения нарушений не будет и по контролю МРТ будут отсутствовать значимые признаки роста - продолжить наблюдение. Если же нарушения будут выявлены, то операция будет выглядеть целесообразной.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.11.2020, 12:06
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Здравствуйте, уважаемые специалисты. В очередной раз нуждаюсь в профессиональной консультации. По вашим рекомендациям, мною было сделано МРТ гипофиза с контрастом повторно через пол года. (Результаты на диске прикладываю в облако [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Прошу дать вашу профессиональную оценку течения заболевания, имеются ли основания для оперативного вмешательства.
К сожалению, не имею возможности пройти контроль полей зрения, т.к. нахожусь на лечении по Covid 19.
При общем обследовании у офтальмолога патологий не выявлено.
С уважением Шилова Елена.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 18.11.2020, 20:32
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,495
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,008 раз(а) за 5,782 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласно заключению нашего рентгенолога (было обсуждение во врачебной части раздела), по приведенным МРТ динамика очень положительная - образование значительно уменьшилось в размерах, без признаков кровоизлияния, уже не сдавливает перекрест зрительных нервов, а только немного приподнимает справа. Таким образом, на настоящее время необходимости в хирургическом лечении нет.
С учетом подобных изменений, вероятнее всего имеет место киста кармана Ратке (вполне доброкачественное жидкостное образование).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 14.09.2021, 20:18
Elenashilova Elenashilova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Elenashilova *
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Владислав Юрьевич, разъясните мне, пожалуйста, результаты проведенной МРТ (диск прикладываю в облако [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Раннее был поставлен диагноз Киста кармана Ратке, а сейчас мне непонятен мой диагноз. Меня очень пугает то, что написал врач-рентгенолог в заключении! Какое лечение мне требуется?
P.S. Общее самочувствие удовлетворительное, жалоб нет.
С уважением Шилова Елена.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.09.2021, 20:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,731
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,637 раз(а) за 29,783 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Область аденогипофиза описывается как интактная, внимание сосредоточено на других структурах. Насколько оправдано это описание судить очному неврологу- но подождём помощи коллег
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 20.09.2021, 15:36
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,612
Поблагодарили 1,374 раз(а) за 1,337 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Elenashilova Посмотреть сообщение
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Владислав Юрьевич, разъясните мне, пожалуйста, результаты проведенной МРТ (диск прикладываю в облако [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Раннее был поставлен диагноз Киста кармана Ратке, а сейчас мне непонятен мой диагноз. Меня очень пугает то, что написал врач-рентгенолог в заключении! Какое лечение мне требуется?
P.S. Общее самочувствие удовлетворительное, жалоб нет.
С уважением Шилова Елена.
Для того, чтобы абсолютно точно ответить на Ваш вопрос, что это, необходимо "зайти в турецкое седло" при операции и взять материал для гистологического исследования. При такой положительной динамике и уменьшении опухоли, такой идеи даже в воспаленном мозгу не возникнет. Предлагать операцию для того, чтобы удовлетворять любопытство Ваше и наше - глупо.
Поэтому радуемся, что пока образование уменьшилось и надеемся, что она в будущем не будет прогрессировать. Радуемся жизни и раз в год контролируем МРТ.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 09:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.