Здравствуйте! Диффузно-токсический зоб уже год, принимаю тирозол 20мг. Дозы уменьшали, уже пила 5 мг, а потом опять возвратилась до 20. У меня еще и СД 1 типа 3,5 года. Мне хотелось бы узнать ваше мнение по поводу отдыха на море. Слышала, что нельзя, но врач говорит можно, но не загорать. Очень бы хотелось съездить хоть на дней 10. Спасибо.

Прошу прощения, а что надо сделать, чтобы ответил врач? Может я как-то не так написала?

1. Понять, что Ваш вопрос не срочный и вполне может подождать сутки-другие.
2. Привести минимальную информацию о себе - возраст, рост/масса, отношение к курению, уровень гликированного гемоглобина.
2. Привести последний результат свТ4 (а еще лучше - уровень гормонов и дозы тироксина в динамике с датами), объем железы по УЗИ. С глазами есть проблемы?

Спасибо большое, извините! Мне в июле 25 лет. Рост164, вес 56кг. Не курю и не курила. В апреле уровень гликированного гемоглобина был 7,9. ДТЗ с мая 2008. Начала пить 30 мг тирозола, через каждый месяц по результатам гормонов уменьшали дозу на 5мг. Пила уже 5мг в марте 2009, а потом гормоны опять были плохие и начали увеличивать дозу. 10.04 2009 ТТГ 0,060 на 7,5 мг тирозола. Прибавили еще 7,5 и стала пить 15 мг в сутки. Через месяц 21.05 ТТГ 0,066(0.32-5.2), Тч-ИФА 1,229 (0,8-2,2). Прибавили еще 5мг, теперь пью 20 мг тирозола в сутки. УЗИ 29.05.2009 Объем 33,28 . эхогенность снижена. Структура среднеячеистея, неоднородная с гипоэхогенными участками. Определяются гиперплазированные подчелюстные лимфоузлы до 2,5см. По передней поверхности шеи до 1,1см.
С глазами проблема есть. Опухают веки и они увеличились.Поставили эндокринная офтальмопатия, но никакого лечения не назначалось.
Спасибо вам большое за внимание и отзывчивость.

Начну с вопроса, который волнует Вас. Когда Вы собираетесь на море?
Поехать на море вполне может человек с компенсированным тиреотоксикозом. Последний результат свТ4 в норме (1,229), но доза тирозола после получения этого результата почему-то увеличена. Можно ожидать, что при следующем контроле Вы получите гипотиреоз.
А эти вот "качели" - то гипо, то гипер- не прибавляют Вам здоровья и ухудшают течение офтальмопатии.
Еще один момент про глаза. Важно использовать солнцезащитные очки и увлажняющие капли или мази, особенно в условиях южного лета.

А теперь про то, о чем Вы не спрашивали
Наверное, Вы уже читали об этом, а лечащий врач это озвучивал. При самых благоприятных условиях процент успеха консервативной терапии - не более 30%. Т.е. в большинстве случаев возникает рецидив, и требуется радикальное лечение. Молодой возраст, недостижение стойкого эутиреоза на фоне приема тирозола и большой объем железы делает длительную консервативную терапию далеко не лучшим выбором - шансов на ее успех очень мало. Наличие у Вас некомпенсированного СД1 - еще один довод в пользу скорейшего устранения тиреотоксикоза.

Эндокринная офтальмопатия может требовать лечения - все зависит от степени тяжести и от стадии ЭОП. В идеале нужна консультация офтальмолога в специализированном центре.

Спасибо за ответ! У нас почему-то врачи не обращают внимание на cвТ4, а смотрят только на ТТГ и в зависимости от его результата регулируют и дозу. У меня уже 2 месяца нормальный cвТ4, а тирозол все увеличивают. А когда вообще можно делать операцию? Чего надо дождаться? У нас мне сказали, что будем 2 года пить таблетки, а потом видно будет. И еще вопрос. Могу ли я приехать в Москву на прем к хорошему специалисту и куда лучше.

Это ошибка, избежать которой можно, прочитав любое руководство по эндокринологии для врачей. ТТГ меняется медленно, и долго остается подавленным. Важно именно стабильное поддержание нормального уровня свТ4.
Лечение ДТЗ тиреостатиками продолжается год, самое большее - полтора. С очень большой вероятностью потом у Вас будет рецидив. Поэтому заранее нужно подумать о том, зачем человеку еще год принимать тирозол, каждый месяц контролировать гормоны и ходить к эндокринологу.
На прием в Москве можете попасть, почему нет? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Только это не ко мне вопрос, я в провинции.

Спасибо! Я еще про море. Собираемся во второй половине июле на 10 дней в Алушту. А загорать вообще можно или только под зонтом?

До второй половины июля Вы должны будете сдать свТ4. Если Вы сдавали последний анализ 21 мая, то следующий можно в середине июня. Я бы оставила сейчас 15 мг тирозола, раз на нем был нормальный результат.

По поводу загорать. Как и всем, находиться на солнце в пик его активность не рекомендуется. Использовать кремы с защитным фактором и солнечные очки. Своевременно корректировать дозы инсулина, помнить о соответствующем хранении шприц-ручек. Измерять глюкозу перед плаванием, носить с собой сок или сахар.

Гораздо больше на Вашем месте меня бы волновал вопрос о лечении ДТЗ - непонятно, что там с глазами и зачем тянуть еще год.

Меня, конечно же, этот вопрос больше всего и волнует. Я в растерянности и не знаю что делать. Могу ли я настаивать на операции, т.к. я понимаю, что тянуть нельзя и нечего из этого хорошего не выйдет. И еще, я здесь поизучала и я хотела бы чтобы это было лечение йодом. О таком методе я узнала только из вашего сайта, как-то очень я боюсь операции. Но, могу ли я это сделать и как? У нас в Белоруссии точно этого не делают. А В Москве? И где? Как это все узнать? И какова примерная стоимость этого будет?
Спасибо большое!!!!!!!!

Посмотрите здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цена, к сожалению, немаленькая, но и не так чтобы совсем ужасная.

В Белоруссии есть центр, занимающийся радиойодтерапией. Я эндокринолог из Санкт-Петербурга. У нас, к сожалению, таких центров в городе нет. Отправляем в Гомель, Петрозаводск, Обнинск.
По поводу Гомеля- могу дать телефон зав.отделением - Лариса Ивановна
8-10-375-232-491913.

Спасибо

Спасибо, будем знать. для Куксы. Радиойодтерапия у пациентов с ЭОП должна проводиться на фоне терапии преднизолоном во избежание ухудшения течения офтальмопатии.

А лечение преднизолоном должен назначать врач офтальмолог? Это проводиться в стационаре или можно дома?