#1
|
||||
|
||||
Лечим тиреотоксикоз. Помогите советом.
Уважаемые Господа!
Мне 43 года, рост 180, вес 83кг. Проживаю в малом провинциальном городе. Не курю. После выявления гипертонии последние 10 лет принимаю Атенолол (25, при повышенном а/д - 50). В июне 2008 обратилась к терапевту с типичными, как оказалось, признаками тиреотоксикоза: учащённое сердцебиение, тремор, потеря веса, повышенная потливость, мышечная слабость, плаксивость. ТТГ -0,015 (N 0,2 - 3,5), лейкоциты - 6,1. Назначено лечение, целью которого ввести в гипотиреоз: неделя - 30мг метизола, затем - 25мг, 20мг, 15мг, 10мг. Через 2 месяца полегчало, начала набирать вес. Анализ с конца августа 2008 показал: ТТГ - 0,08 (N 0,2 - 3,5), Т3 - 5,7 (N 1,0 - 2,5), Т4 - 55,2 (N 10,0 - 25,0), Aнтитела к ТПО - 211,7 (N не более 30 ME/мл), лейкоциты - 5,5. УЗИ: УЗ-признаки диффузного увеличения, диффузных изменений паренхимы, очаговых образований обеих долей ЩЖ (АИТ?). Объём железы - 23,1мл. Последующие 2 месяца принимала метизол по 10мл в день, атенолол в обычной дозе, таблетка ново-пассита. В октябре: ТТГ - 0,1 (N 0,2 - 3,5), Т3 - 2,9 (N 1,0 - 2,5), Т4 - 17,3 (N 10,0 - 25,0), Tиреоглобулин - 321,7 (N не более 50 нг/мл). В ноябре ТТГ уже -0,58, лейкоциты - 7,8. Оставили тирозола - 5мл, 25 атенолол, ново-пассит Июнь2009. УЗИ: объём железы - 30,4, УЗ-признаки диффузной гиперплазии ЩЖ (соединительная тяжестость выражена, мелкие скопления коллоида слева). АИТ - ? ТТГ - 5,6 (N 0,2 - 3,5), Т3 - 4,8 (N 1,0 - 2,5), Т4 - 11,2 (N 10,0 - 25,0), Антитела к ТПО - 201,9 (N не более 30 ME/мл), Тиреоглобулин - 286,9 (N не более 50 нг/мл), сахар - 5,3, лейкоциты - 7,8 Назначено: Эутирокс - 2,5мг, Тирозол - 5мг, атенолол - 25 Началось сильное выпадение волос. Приём Эутирокса отменён, в связи с появлением признаков тиреотоксикоза, 3 дня после отмены состояние нормализовалось, но волосы продолжают сильно выпадать. Постоянно присутствует ощущение напряжения и раздавленности. "Душит" по ночам. Любой алкоголь, будь то бокал вина или рюмка коньяка вызывает через пару часов сильнейшие головокружения. Каждая физическая нагрузка вычерпывает, двигаться не хочется абсолютно. Сейчас: ТТГ - 2,5 (N 0,2 - 3,5), Т4 - 14,2 (N 10,0 - 25,0), Тиреоглобулин - 176,2 (N не более 50 нг/мл), лейкоциты - 5,3 Назначение: Тирозол - 2,5мг, атенолол, "кошачий коготь" - 1 капсула в день и ново-пассит. Прошёл уже год моего лечения, а я себя чувствую ужасно и аналогично выгляжу. Меня тревожит, что я не знаю, продвигается ли моё лечение. Также беспокоит, что не назначено никакого дополнительного обследования, кроме контрольных анализов крови. Подскажите, пожалуйста, что можно, нужно (ли) ещё сделать? ![]() Что меня ждёт? Каковы возможные сценарии? Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
У Вас в 2008 году диагностирован ДТЗ, в настоящее время на фоне приема тиреостатиков у вас эутиреоз. Учитывая что уровень гормонов у Вас сейчас нормальный, ваша щитовидная железа не может быть причиной имеющихся у вас жалоб.
Лечение ДТЗ в среднем продолжается 12-18 месяцев, поэтому у Вас уже можно думать об отмене терапии.Но вероятность развития рецедива после отмены высокая (60-70%). Помочь выяснить насколько активен сейчас аутоиммуный процесс и насколько велика вероятность рецидива могут АТ к рецептору ТТГ. И еще...Вам совершенно не нужно контролировать уровень ТГ и АТ к ТПО, они не дают никакой информации. |
#3
|
||||
|
||||
Благодарю Вас за информацию!
Хотела уточнить, что такое АТ к ТТГ. В лаборатории есть анализ Антитела к ТГ. То ли это? И ещё, если причиной (головокружений, выпадения волос и ночных приступов и т.д.) не является ЩЖ, то что это может быть? следствие аутоиммунных процессов? Или побочные эффекты от тиреостатиков? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
ДЛя того, чтобы ответить на вопрос о причине ваших жалоб нужен очный осмотр терапевта, исключение анемии. Связывать их с приемом тиреостатиков нельзя. |
Этот участник сказал cпасибо Sandra25 за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Хочу попринимать радоновые ванны. Когда лучше это сделать? И есть ли толк от этого?
|
#6
|
||||
|
||||
#7
|
||||
|
||||
Хочется избавиться от этой заразы.
Возможно, кто-то располагает информацией о том, какие бывают последствия радоновых ванн для таких больных, как я. |
|
#8
|
||||
|
||||
Посредством радоновых ванн не избавитесь.
Действие радоновых ванн на течени болезни Грейвса не исследовалось. В инструкции по бальнеолечению указано, что радоновые ванны противопоказаны при гипертиреозе. Чем руководствовались авторы инструкции, трудно сказать. Но не исключено, что здравым смыслом. |
#9
|
||||
|
||||
О, это для меня сюрприз, я нигде не встречала подобной инструкции. Где можно с ней ознакомиться?
|
#10
|
||||
|
||||
Извините, сылку не даю: реклама на форуме запрещена.
А цитата из инструкции - вот, пожалуйста. Но за её содержание никакой ответственности не несу. " Лечебные действия радоновых ванн Противовоспалительное, сосудорасширяющее, обезболивающее, седативное. ........... Противопоказания - злокачественные и доброкачественные опухоли кроме фибромиомы матки, - острый период заболеваний, - заболевания крови, - эпилепсия, - ишемическая болезнь сердца с недостаточностью кровообращения II ст., мерцательная аритмия, - гипертиреоз, - профессиональный контакт с ионизирующими излучениями, - плохая переносимость (одышка, потливость, головокружения). " |
#11
|
||||
|
||||
Информацию о показании радоновых ванн я получила от главного врача бальнеофизиоцентра. Не знаю, чем руководствовался он, попробую уяснить после выходных (попутно пробую выяснить, чем хорош "кошачий коготь").
Вот информация, почерпнутая мной в интернете Цитата:
а также Цитата:
Цитата:
![]() |
#12
|
||||
|
||||
Ни радоновые ванны, ни "кошачий коготь" не применяются в цивилизованном мире для лечения тиреотоксикоза.
Вы вправе распоряжаться своим здоровьем и своей жизнью, исходя из полученной информации и личного здравомыслия. Вы обратились с вопросом на этот форум. Здесь Вам никогда не порекомендуют средства с недоказанной эффективностью и с неисследованным профилем безопасности. |
#13
|
||||
|
||||
Эффективное лечение тиреотоксикоза проводится хирургом.
Я правильно поняла? |
#14
|
||||
|
||||
Неправильно.
Эффективным может быть как радикальное, так и консервативное лечение. Радикальное лечение является обязательным, если консервативное оказалось неэффективным. Хирургическое лечение - один из вариантов радикального лечения. Почитайте: http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html |
#15
|
||||
|
||||
Перед обращением с вопросом я внимательно прочла предложенную Вами статью. Она очень подробно объясняет пациентам суть происходящего, написана доступным языком, очень много полезного для себя почерпнула. Отличная статья!
Прочла и родственные по звучанию темы форума. Вопрос, с которым я обратилась касался не болезни Грейвса вообще и методов её лечения, а конкретно моей ситуации. Сейчас заканчивается моя лекарственная терапия. Что дальше? Ждать рецидива, который, судя по всему, наступит с 70% вероятностью, ил можно попробовать что-то сделать, чтобы он не наступил?! Цитата:
В самом её конце говорится о предрассудках, в том числе "При заболеваниях щитовидной железы, вредно бывать на солнце, получать какое-либо физиотерапевтическое лечение..." А Вы ручаетесь за весь цивилизованный мир, ссылаясь на какую-то мифологическую инструкцию. |