Ребенок наблюдается у эндокринолога по причине недоношенности (роды в 30 недель, ребенок из двойни). Врач ставит диагноз ЗФР (задержка физического развития) на фоне недоношенности. В полтора года (сейчас нам 2,4г) нам предложили сдать анализ крови на ТТГ.
Результаты (анализ от 07.05.2008):
ТТГ 8,4 мкМЕ/мл (норма 0,25-4,0).
По результатам анализа нам поставили диагноз первичный гипотериоз.

26.05.08 сделали УЗИ щитовидной железы. Все в норме.

Не наблюдая признаков гипотериоза и учитывая отсутствие патологии по УЗИ решили повторно сдать кровь на гормоны.
Результаты (анализ от 28.05.08):
ТТГ 3,2 мкМЕ/мл (норма 0,25-4,0)
Т4 13,8 пмоль/л (норма 10-25)

С 23.05.08-23.06.08 принимали Тироксин 100 по 1/4 табл. 1 раз в день.

Со всеми результатами обследования пошли к другому врачу-эндокринологу (20.06.08). Поставили гипотериоз под вопросом. Тироксин отменили. Назначили йодомарин по 50 мкг в сутки в течение 6 месяцев. По окончании курса сказали сдать повторно анализ крови на гормоны и сделать УЗИ щитовидной железы. Сдали анализ крови.
Результаты (анализ от17.01.09):
ТТГ 13,7 мкМЕ/мл (норма 0,25-4,0)
Т4 19,24 пмоль/л (норма 10-25)

Учитывая ошибку в результатах при самой первой сдаче решили пересдать.
Результаты (анализ от14.02.09):
ТТГ 9,8 мкМЕ/мл (норма 0,25-4,0)
Т4 24,5 пмоль/л (норма 10-25)

В перерыве между анализами никакие препараты не принимали.
Поясните, пожалуйста, может ли при значительном превышении уровня ТТГ Т4 оставаться в пределах нормы и как объяснить расхождения результатов анализов за такой промежуток времени.
Что дальше делать не знаю. Муж категорически против того, чтобы делать УЗИ щитовидной железы и показать ребенка врачу, мотивируя тем, что никакие признаки гипотериоза не наблюдаются, ребенок нормально развивается (а это так и есть), что часто делать УЗИ вредно и что врачи всегда найдут что полечить. Что делать? Пустить все на самотек. Боюсь как бы потом не было уже поздно.

На месте второго эндокринолога я бы тоже усомнилась в диагнозе, отменила тироксин и повторила бы анализы на "чистом" фоне.

Полученные результаты ТТГ, действительно соответствуют гипотиреозу. Учитывая нормальные значения Т4, клинические проявления могут быть слабо выражены.
Вы, конечно, можете пересдать анализ еще раз, чтоб убедиться в существовании гипотиреоза (это нормально, когда родители сомневаются в диагнозе).
Вы также можете отказаться от терапии в принципе. Вы - родители, вы несете ответственность за ребенка, так что важно, чтоб принимая такое решение (подождать и не лечить), вы понимали, что основным клинческим проявлением гипотиреоза является умственная отсталость (вы себя сможете простить, если клинические симптомы появятся?).
Кстати, задержка физического развития также одно из возможных проявлений гипотиреоза.

Какова вероятность, что гипотиреоза нет? Действительно, Т4 необычно нормален для такого уровня ТТГ... Интересно, что с холестерином и гемоглобином... Что на УЗИ...

Берите анализы ребенка и идите всей семьей к эндокринологу серьезно разговаривать.

УЗИ пока не делали, гемоглобин в норме.
Что Вы имеете ввиду под фразой "серьезно разговаривать"?

Имеется в виду, что лечение субклинического гипотиреоза намного лучше для ребенка, чем возможное снижение интеллекта в будущем. Поэтому необходимо обратиться к эндокринологу очно, для разьяснения ситуации Вам и отцу ребенка. Повторить Узи не вредно (интересно получается, беременным делают трижды, а в 2.5 года вредно?)

Вы говорите, что результаты анализов свидетельствуют от гипотиреозе и тут же ставите их под сомнение?
Скажите, как часто можно делать УЗИ и чем это чревато? И можно ли при отсутствии патологии по УЗИ и при указанных выше результатах анализов говорить о диагнозе субклинический гипотиреоз?

Поскольку есть основания сомневаться в диагнозе, исследование ТТГ и Т4 своб. на фоне отмены левотироксина могло бы внести ясность.
Но решение о такой оценке должно приниматься эндокринологом совместно с родителями (которым должна подробно разъясняться ситуация).

Никакие препараты мы не принимаем вот уже в течение более полугода.
Подскажите, может предусмотрены еще какие-нибудь анализы, уточняющие диагноз.

Тогда СРОЧНО !!! проверьте вновь ТТГ и св Т4 - желательно другими наборами реактивов ( могут быть методические особенности ) и принимайте решение вместе с эндокринологом ( при необходимости - телемедицинская консультация в ЭНЦ педиатра ЭНЦ )
Объем возможного дополнительного обследвоания варьирует и зависит от оценки нынешнего статуса

Уважаемые родители!!! Проникнитесь ответвенностью за судьбу ребенка и идите к эндокринологу. В анализах не все однозначно, но никто не поручится, что гипотиреоза нет. Последствия гипотиреоза для маленького ребенка НАМНОГО БОЛЕЕ ОПАСНЫ, чем все домыслы о вреде УЗИ.

Сегодня были на УЗИ и на приеме у врача. По УЗИ патологии нет. Врач назначила йодомарин в течение полугода. По окончании курса приема - повторный анализ.

Полгода - изрядный срок для маленького ребёнка. По возможности, было бы разумным ещё раз проверить ТТГ и Т4 своб. в другой лаборатории.