Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.05.2010, 09:53  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Сомнения в диагнозе и лечении

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализов и в сомнениях относительно продолжения назначенного лечения.
анализы 5 марта:
УЗИ - диффузный зоб: 19.97 (норма до 18), киста правой доли.
ТТГ - 3.84 (норма лаборатории 0.20 - 3.20)
св. Т4 - 10.81 (норма 10 - 25)
св. Т3 - 5.7 (норма 5.3 - 9.4)
АТ к ТПО - 183,2 (норма 0 - 30)

Врач поставила диагноз "аутоимунный тиреоидит, диффузный зоб, субклинический гипотиреоз". Назначение было - 50 мкг левотироксина в течение трех месяцев, затем контроль ТТГ и св. Т4.

Сегодня получила свежие результаты, сдавала анализ на днях в той же лаборатории:
ТТГ - 0.08 (норма 0.20 - 3.20)
св. Т4 - 29,7 (норма 10 - 25)

К врачу в ближайшие дни попасть не смогу, хочу попросить вас проконсультировать - правильно ли я понимаю, после прочтения Тиронет, что мне нужно левотироксин сейчас прекратить принимать. Но мне непонятно, ведь 50 мкг - это не такая доза, чтобы вызвать такие скачки ТТГ и св Т4?.. (мой вес 162 кг) Принимала левотироксин строго утром за час до еды, никогда не увеличивала дозу.

Спасибо большое за ваш форум, сайт Тиронет и за помощь!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 31.05.2010, 10:00  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
ошибочка в весе :)

Прошу прощения, опечатка - мой вес 62 кг
Ответить с цитированием
  #3
Старый 31.05.2010, 10:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас было обнаружено минимальное увеличение железы + высоконормальный ТТГ
Назначение в этом случае тироксина вполне возможно ( вместе с иодидами или без них ) , формулировки же диагноза не имели особых оснований
Сейчас Вы не беременны?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 31.05.2010, 10:18  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день, Галина Афанасьевна, спасибо за скорый ответ!

Нет, не беременна и в ближайшее время не планирую.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 31.05.2010, 10:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отмена тироксина и продолжение готовки пищи на йодированной соли , контроль ТТГ через два мес ( покажите очному врачу заочную консультацию )
Не было ли приема интерферонов ? Биодобавок ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 31.05.2010, 10:40  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Отлично, так и сделаю, спасибо!

Принимала витамины Алфавит и в течение месяца ИРС-19, по рекомендации того же врача (к тому времени были постоянные простуды).
Ответить с цитированием
  #7
Старый 31.05.2010, 11:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку никто и никогда не оценивал способность ИРС как-то что-то делать с железой, вопрос открыт
Да , а что там про кисту -то , Диаметр?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 31.05.2010, 11:16  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Киста совсем небольшая - 1.1, было предложено сделать повторно УЗИ через полгода, т.е., в августе.
Что касается био-добавок - то не принимала их уже очень давно, а интерфероном постоянно пичкали только в детстве, из-за частых простуд.
Сейчас 34 года.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 31.05.2010, 11:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 , 1 сантиметра ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 31.05.2010, 11:34  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
прошу прощения, не указала - да, в сантиметрах.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 31.05.2010, 15:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда это подлежащие пункции образование с контролем не только скорости заполнения после эвакуации кисты, но и цитологии содержимого
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 07.08.2010, 14:17  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Новый анализ ТТГ

Добрый день!
Решила не начинать новую тему, т.к. вопрос в продолжение этой.

Сделала на днях анализ ТТГ.
Результат: 7,25 (нормы лаборатории 0.2-3.2)
L-тироксин перестала принимать сразу после совета с Галиной Афанасьевной, т.е., в конце мая.
К эндокринологу попаду только через неделю.

Вопрос - подскажите, пожалуйста, нужно ли мне уже сейчас снова начать принимать L-тироксин?..
И нужно ли еще сделать св. Т4 перед посещением эндокринолога или будет достаточно ТТГ?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 08.08.2010, 15:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы правильно сделали , что не начали новую тему.

Вы ошибочно считает ключевым моментом ТТГ , но плюете на главное - что там за клетки окружают кисту ? Истинные кисты щитовидной железы КАЗУИСТИЧЕСКИ редки , а вот кистозно измененая аденома или карцинома- банальность, равно как и коллоидный зоб.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 08.08.2010, 15:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,666 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Тогда это подлежащие пункции образование с контролем не только скорости заполнения после эвакуации кисты, но и цитологии содержимого
Совет уже был дан, в равной степени оправдан прием тироксина ( в реальной дозе) при зобе - но вопрос -то с кистой решать надо , а субклиническимй гипотироз отнюдь не главное
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 08.08.2010, 16:00  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 137 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ!

Вразумили, завтра буду узнавать, где у нас сделать пункцию.

Честно говоря, действительно не особо придавала значение кисте, думая, что она не важна - не мешает же, маленькая. мол, сделаю через полгода узи - там и будет видно.
Спасибо!
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Lifensk за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.