Гипогонадотропный гипогонадизм

[Rossion]

Добрый день. Поставлен диагноз гипогонадотропный гипогонадизм в 2018 году. Соответственно на терапии я 2 года, препарат Омнадрен, 1 укол/3 недели. Анализов сдавал довольно много, выпадают только ЛГ и ФСГ (0,3 и 0,4 соответственно) из-за чего тестостерон 0,3 в отсутсвии терапии. Может ли это быть транзиторная конституционная задержка полового развития? Кстати, запахи есть, поэтому исключен синдром Кальмана. Хотелось бы узнать рекомендации от вас и возможно ли дать толчок оси, чтобы тестостерон вырабатывался самостоятельно без инъекций?

[Melnichenko]

Ваш возраст?

[Rossion]

23 года

[Melnichenko]

Рост и масса тела, половое оволосение, ответ на ХГЧ?
Как исключены системные и объемные образования в гипоталамусе- гипофизарный области?

[Rossion]

185/82. Оволосение по животу, ногам сильное, на лице мало растет. ХГЧ не пробовал еще.

[Rossion]

3 раза делал МРТ. Там непонятно, в первый раз данных не обнаружено, во второй нельзя исключить, мол менее контрастируемая область 0,3 x 0,4

[Melnichenko]

То есть нет большой опухоли, вызывающей гипогонадизм и ни опухоли над гипофизом, вопрос закрыт.
В принципе, помимо поломки в гене Kal , есть ещё порядка 16 - 17 ( пишу по памяти) , генов, чьи мутации ведут к тем или иным формам гипогонадотропного гипогонадизма.
Системного заболевания нет, рост не снижен - то есть нет разрушения гипофиза, есть изолированный гипогонадотропный гипргонадизм.
Нужна ли полная генетическая панель наиболее вероятных мутаций?
Ну и пригодится тест с ХГЧ

[Rossion]

Конечно, нужна. А что тест с ХГЧ позволит установить?

[Melnichenko]

Сами догадаетесь? ХГЧ по структуре близок к ЛГ и стимулирует тестикулы к выделению тестостерона.
Ответ на ХГЧ - ещё одно подтверждение центрального гипогонадизма и в какой - то мере его лечение.

[Rossion]

Понятно. То есть вероятно что после курса ХГЧ организм запустит процессы сам?

[Melnichenko]

Нет, но во всяком случае мы узнаём, на что способны сейчас тестикулы.
Вообще давайте разговаривать всерьёз- есть формы, близкие к Кальману, со спонтанной ремиссией, есть проблема не только Тс, но и продукции сперматозоидов.
Поэтому в теории нужно нормальное обследование, в Питере нормальных эндокринологов много.
Просто уточните ситуацию, проведя пробу с ХГЧ, потом обсудим генетическое тестирование и примерную схему оптимального лечения.
Ненароком не увлекаетесь марихуаной и пр?
Исключён приём анаболиков?

[Rossion]

Конечно, все это исключено.

[Rossion]

Я под крылом Иванова Никиты Владимировича. Он предложил схему ХГЧ на 3 месаца как раз. Однако он ссылкается как раз на то что у меня коснтитуционна задержка и ХГЧ по видимому может это исправить

[Melnichenko]

Чудесно, чем плохая идея ?

[Rossion]

В том то и дело, что видимо неплохая раз вы тоже сказали)