Здравствуйте! Мне 26 лет, диагноз АИТ гипотиреоз был поставлен в 9 лет. Принимала Тиреотом, тиреокомб и т.п.С 15-16 лет принимаю L-тироксин 100 ежедневно по 1 таб. В июне 2003 г. я стала мамой. До наступления беременности гипотиреоз был клинически компенсирован. Во время беременности дозу L-тироксина 100 повышали. Моему сыну сейчас 6 месяцев, кормлю грудью. Мы три месяца назад сдавали анализы: у меня ТТГ 2,19 ( 0,2-3,2 норма),анти-ТПО 437,8 (норма <34), у сына 6,09 (норма 1,38-8,8). Мой врач после осмотра снизил дозу до 75 мкг. Детский эндокринолог после осмотра ребёнка и меня дозу настоятельно рекомендовал не снижать ввиду кормления грудью. В последние дни ЩЖ увеличилась и стала плотнее. Возникает вопрос: кто прав и как поступить мне?
Спасибо.

Тана . очень хорошо , что и Вы , и врач , поняли необходимость увеличения тироксина при беременности . это очень важно .
В настоящее время достаточно убедительно мнение о том . чтобы удерживать уровень ТТГ ниже 2 -х в процессе компенсации - больше 0 . 5 . Т.е нет никаких возражений ( кормление тоже не противоречит этой идее ) , чтобы доза тироксина была порядка 100 мкг .
Необходимости исслдеовать антитела в динамике нет .

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ.
Меня беспокоит, что ЩЖ начала увеличиваться и плотнеть.
В чём может быть причина? Может быть нужны какие-либо анализы и обследование? Не влияет ли это на качество молока? ( Я не могу задать этот вопрос своему лечащему врачу, т.к. она больше не работает).
Спасибо.
Татьяна.

ТТГ - гормон , стимулирующий рост железы . Нехватка иода - фактор , стимулирующий рост железы .ИОд . принимаемый с пищей , мама передает с молоком ребенку .
В период кормления в иододефицитном регионе кормящим женщинам рекомендуют дополнительно принимать иодиды ( иодид , иодомарин 200 мкг или хотя бы не забывать готовить пищу на иодированной соли ) .
Некоторе увеличение дозы тироксина + иодированная соль должны решить Вашу проблему.

Я очень благодарна Вам за консультацию.
Спасибо.

Некоторые врачи настоятельно рекомендуют отказ от кормления ребенка, при высоких титрах АТТПО и приеме тироксина?! Надеюсь получить отрицательный ответ.

Добрый день.

У меня такой вопрос, возможен ли прием Карбимазола кормящей мамой? Как это может отразиться на ребенке?

Спасибо.

1\ для госпожи Леоновой - разумеется , Вы правы , никаких противопоказаний нет
2\ для кормящих с ДТЗ препаратом выбора является пропилтиоурацил в малых дозах ( уровень доказательности -D , консенсусное мнеие экспертов )
NB - следует убедиться , что это действительно ДТЗ , а не послеродовый тироидит с тиротоксикозом

Уважаемый професср, спасибо за ответ.

Если можно, еще один вопрос: насколько мне известно, том числе и по материалам данного сайта, послеродовый тироидит с тиреотоксикозом встречается достаточно часто и самопроизвольно вылечивается через какое-то время. Насколько оправдано в данном случае применение карбимазола (ребенку 2,5 месяца и прекращать кормление грудью не хочется)? В то же время наблюдается слабость, легкое депрессивное состояние, быстрое утомление. Может в данном случае достаточно будет попить укрепляющие иммунитет средства, не противопоказанные кормящим?

Спасибо.

Тиротоксическая фаза послеродового тироидита лечения не требует , диффузный токсический зоб нуждается в лечении .