Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.01.2021, 19:55  
Irina_Zhukova Irina_Zhukova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.04.2017
Адрес: Тула
Сообщений: 9 Irina_Zhukova *
Повысился ТТГ

Добрый день, девушка 18лет, рост 166, вес 65кг (вес стабилен), с 2014г. диагноз гипотиреоз приобретенный. Принимает л-тироксин сначала в дозировке 50, затем последние 3,5года в дозировке 37,5. За все время наблюдения иногда был повышен гормон ТТГ, остальные показатели гормонов были в норме, по УЗИ щитовидка не увеличена, но структура изменена. Так же принимает йодомарин 100. Последние 3,5 года на этой дозировке анализы гормонов были в норме, но сейчас ТТГ повысился 5,31мкМЕ\мл (норма до 4). Общее состояние нормальное, но наблюдается пониженное давление (100/50), так же идет постоянная борьба с железодефецитной анемией.Несколько лет периодически снижается гемоглобин до 110 (МСV 75; МСН 24), после приема препаратов железа показатели ОАК нормализуются, затем опять постепенно снижаются. Явной причины анемии не нашли и решили, что из-за обильных месячных.
Вопрос: увеличивать дозу л-тироксина при таком показатели ТТГ 5,31?
  #2
Старый 16.01.2021, 21:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,687 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смысл дублирования тем? Что удивительного в том, что потребность в тироксине выросла?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #3
Старый 16.01.2021, 22:18  
Irina_Zhukova Irina_Zhukova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.04.2017
Адрес: Тула
Сообщений: 9 Irina_Zhukova *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Смысл дублирования тем?
Я не поняла в чем дублирование? У каждого же индивидуальная ситуация, я описала свою.
  #4
Старый 16.01.2021, 22:25  
Irina_Zhukova Irina_Zhukova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.04.2017
Адрес: Тула
Сообщений: 9 Irina_Zhukova *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Что удивительного в том, что потребность в тироксине выросла?
В том, что долгое время гормона хватало. И можно ожидать, что он снизится сам через некоторое время без увеличения приема дозы л-тироксина?
  #5
Старый 16.01.2021, 23:07  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,205 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы принимали или принимаете железо. Оно ухудшает всасываемость тироксина.
Разделите приемы: тироксин утром, железо вечером или наоборот.
Или железо через пару часов после тироксина.
Бесконечное количество возможностей:-)

И проверьте ТТГ через 2 месяца
__________________
Dr.B
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #6
Старый 17.01.2021, 12:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,687 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Irina_Zhukova Посмотреть сообщение
Я не поняла в чем дублирование? У каждого же индивидуальная ситуация, я описала свою.
Вы « свою» уже однажды описывали, не так ли? Что мешало продолжать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 20.10.2021, 20:33  
Irina_Zhukova Irina_Zhukova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.04.2017
Адрес: Тула
Сообщений: 9 Irina_Zhukova *
Добрый день, с января 2021г. без приема других препаратов (в частности железа) на дозе Л-тироксина 37,5 наблюдали на показателями гормонов:
24.03.2021г. ТТГ 4,44 (реф.зн.0,51-4,3)
17.07.2021г. ТТГ 5,16 (реф.зн. 0,4-4)
20.10.2021 ТТГ 6,16(реф.зн. 0,4-4)
св.Т4 18 (реф.зн.10,3-24,5)
Самочувствие при этих показателях нормальное, жалоб нет. На сегодня показатель гормона св.Т4 даже выше, чем он был раньше при нормальном уровне ТТГ.
Вопрос, можно остаться на этой дозе л-тироксина или все же повышать?
  #8
Старый 21.10.2021, 08:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,687 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем Вас устраивает субклинический гипотиреоз и не нравится нормальный св Т4? Коли уж получаете тироксин?
Вы имеете документ, в коем прописано, на какой цифири св Т4 Ваш ТТГ заключил в Вашем пубертате договор о set - point?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #9
Старый 21.10.2021, 09:56  
Irina_Zhukova Irina_Zhukova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.04.2017
Адрес: Тула
Сообщений: 9 Irina_Zhukova *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Чем Вас устраивает субклинический гипотиреоз и не нравится нормальный св Т4? Коли уж получаете тироксин?
Вы имеете документ, в коем прописано, на какой цифири св Т4 Ваш ТТГ заключил в Вашем пубертате договор о set - point?
Не хочется увеличивать дозу л-тироксина, боюсь, что щитовидка может совсем "облениться", поэтому хотелось бы знать при такой картине анализов необходимо повышать дозу срочно или можно еще подождать?
P.S.Нормальный Св.Т4 очень нравится.
  #10
Старый 21.10.2021, 10:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,687 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, я не знакома с Вашими работами о лени щитовидной железы, а принятые в мире представления о субклиническом гипотиреозе Вас не интересуют. Затрудняюсь с ответом - зачем мы нужны Вам, если вы, ка крупнейший специалист в области тироидологии , уже все для себя решили?
Мы не знаем, почему вообще приняли решение о том, что у Вас манифестный гипотиреоз и Вас надо лечить, информировали ли Вас о том, что вы - молодая женщина и у Вас надо рассматривать гипотетическую возможность беременности.
Но у Вас есть свои концепции - зачем Вам наше вмешательство ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.