Диагноз: В-12 дефицитная анемия, гипергомоцистеинемия, спленомегалия,ХМПЗ, гепатит?

[LukyanovaOlga]

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам на форум за консультацией.
Моя мама:
пол - женский
возраст - 68 лет
рост - 161 см
вес - 58 кг

На учете у гематолога 2 года. Причина первичного обращения: падение гемоглобина до 65, попытки поднять его с помощью Тотемы, сдали ферритин (показатели выше нормы), В-12 значительно ниже нормы, кроме гемоглобина беспокоила слабость в ногах, утомляемость. Лечились 2 года, периодически показатели крови улучшались\ухудшались.

В октябре 2020 г. при плановом визите к гематологу показатели крови ухудшились, по УЗИ значительно увеличилась селезенка (100 см2). Гематолог назначила стернальную пункцию из грудины. Результаты пункции и рекомендации гематолога в прикрепленном файле.

Вопрос - правильным ли направлением мы идем в поиске диагноза? Нужно ли еще сдать какие-либо анализы, провести диагностику?
Во враче не сомневаемся, доверяем и обоюдно работаем с доктором, НО хотелось бы для своего родного человека сделать все возможное, тем более, что мы недавно потеряли папу.

Заранее благодарю за ваши ответы и рекомендации!
С уважением!

[Dr.Vad]

гипергомоцистеинемия - следствие в12 дефицита; в12 нужно принимать постоянно до конца жизни, быть может есть соп. дефицит железа именно сейчас, поетому анемия