Правильность назначенного лечения (згт фемостон)

[chili603]

Здравствуйте!
Мне 25 лет, рост 170 вес 61 кг
Первая менструация в 13 лет, выделения обильные, без болей.
Последняя менструация началась 12 марта и по данный момент(18.03)
2 беременности, 0 родов. 2 аборта (1 таблетированный, 2 вакуумный)

Проблема началась после того, как два года назад я похудела. Худела специально. Контролировала потребление калорий, много занималась спортом. На тот момент мой вес составлял 61-60 кг. Когда при своем росте (170) я достигла веса в 56-55 кг, менструации начали скуднеть, и в конце концов прекратились с сентября 2011 г. В январе 2012 г я пошла в ЖК, что бы узнать в чем дело, меня направили на лечение к гинекологу-эндокринологу.
Привожу результаты гормонального исследования за 26.01.12 г

Тиреотропный гормон 2,8048 (0,4-4,0)
Т4 10,4 (9,01-22)
Пролактин 166,2 (72,7-0557,13)
Эстрадиол меньше 5 (11,649,0)
ЛГ 1,48 (0,67- 92,45)
ФСГ 3,40 (0,95 - 134,8)
Так же клинический анализ выявил снижение нейтрофилов 34,2 (42,-78,0) и базофилов 1,68 (2,0 - 6,9)
Меня направили к гематологу. Гематолог запросил анализ на ферритин (к сожалению нет на руках этого исследования) по результатам поставил диагноз железо-дефицитная анемия, прописал мальтофер.

Далее исследования гормональное и на онкомаркеры от 16.02.12

Эстрадиол 0 (11,0 - 649,0)
с пометкой "эстрадиол врем не вып-ся"
ЛГ 0,86 (0,67 - 92,45)
ФСГ 3,14 (0,95 -134,8)
Кортизол 580 (101,2-536,0)
ДГЭА-С 293,3 (9,4 - 492)
СА 125 2,1 (0,0 - 35,0)
СА 19-9 3,5 (0,0 - 39,0)
СА 14,9 (0,0 - 30,0)
Раково-эмбриональный антиген 1,7 (0,0 - 5,0)
АФП 15,8 (0,0-5,8)

После этого мне назначили пить Утрожестан для стимуляции менструации и Фемостон 2/10 с первого дня цикла.
Исследовние от 21.03.12

Пролактин 137,9 (72,7 - 557,13)
Эстрадиол 41 (11,0 - 649,0)
ЛГ 1,79 (0,67 - 92,45)
ФСГ 4,49 (0,95 - 134,8)
АФП 1,9 (0,0 - 5,8)

Исследование от 01.11.12

3 день цикла
Пролактин 149,7 (72,7 - 557,13)
Эстрадиол 68 (11,0 - 649,0)
ЛГ 0,44 (0,67 - 92,45)
ФСГ 1,12 (0,95 - 134,8)

Исследование от 19.11.12
21 день цикла
Пролактин 250,4 (72,7 - 557,13)
Эстрадиол 73 (11,0 - 649,0)
Прогестерон 1,5 (0,32 - 56,63)
АФП 15.3 (0.0 - 5.0)

К этому моменту ферритин приходит в норму, гематолог назначает пить Сорбифер в профилактических дозах.

И последнее исследование 14.03.13
К сожалению на руках нет данных от 2 - го дня цикла, но я помню значение эстрадиола 59,0 (10 -649)

05.03.13 20 день цикла

Пролактин 221,0 (72,7 - 557,13)
Эстрадиол 60 (11,0 - 649,0)
Прогестерон 0,3 (0,32 - 56,63)
Т4 свободный 11,2 (9,01 - 22)
Тиреотропный гормон 3,1356 (0,35 - 4,94)

Все исследования УЗИ малого таза не выявили патологий, кольпоскопия тоже чистая, мазки на данный момент чистые. УЗИ молочных желез выявило фиброаденому в правой молочной железе 0,4 * 10,0
УЗИ брюшной полости выявило песок в левой почке.


Врач не отменяет Фемостон 2/10, пью его уже больше года. Аргументирует это тем, что эстрадиол к концу цикла не изменяется. Значит исследование фиксирует только тот эстрадиол который поставляет Фемостон. Следующую встречу назначили на май.
От Фемостона уже давно началась побочка, сильные отеки, вылезли вены на ногах и стабильно растет вес.
Я активно занимаюсь спортом, в рационе за два года изменений почти не произошло, кроме того, что теперь стараюсь есть мясо, жирную рыбу, и масла (оливк и подсолнечное) но вес все равно растет.
Я не понимаю: если за год на ЗГТ яичники не заработали, они могут заработать от двух лишних месяцев приема Фемостона?
На данный момент гематолог снял меня с учета, рекомендовал пить сорбифер по неделе в месяц после месячных.

Хотелось бы услышать альтернативное мнение по поводу моего лечения.

Спасибо большое!

[Melnichenko]

Мене всгео в задачу фемостона входит некое "заставление яичников работать" - препарат просто возмещает нехватку собcтвенных гормонов. Вызвать отеки и пр он тоже физически не может .
Итого - считаем все заново :
1. нет гиперпролактинемии и гипергонадотропного гипогонадизма, нет гипотироза
2. есть вторичная аменорея
3. есть куча вряд ли нужных анализов, включая злополучную цифру 0 по эстрадиолу ( потому как НЕ ДЕЛАЛИ его - и все тут )
НЕТ данных :
об УЗИ и состоянии эндометрия
о состонянии почек ( отеки )
о наличии \отсутствии реакции на дуфастон
об общем остмотре эндокринолога
Сама идея оценки уровня Эстрадиола на фоне фемостона бредова - таких рекомнедаицй нигде нет , и коммерчесик енадоры не предназначены для сих научных целей .

Если потеря массы тела реально может вызвать аменорею , то вряд ли оная сохранится в силу этих причин ( разве что безумные физичесике нагрузки по типу аменореи атлетов ) на протяжении года уже при восстановивышемся ИМТ

[chili603]

Спасибо за ответ!

Добавила в свое первое сообщение информацию об исследованиях УЗИ, дублирую их здесь:

Все исследования УЗИ малого таза на данный момент не выявили патологий, кольпоскопия тоже чистая, мазки на данный момент чистые. УЗИ молочных желез выявило фиброаденому в правой молочной железе 0,4 * 10,0
УЗИ брюшной полости выявило песок в левой почке.
Дуфастон не принимала

Состояние эндометрия на начало лечения не могу восстановить, нет на руках результатов, а в памяти не отложилось. Делала трехмерное УЗИ в первом меде, там доктор сказал, что эндометрий маленький.

[chili603]

Галина Афанасьевна, все же я не совсем поняла стоит ли мне продолжать наблюдаться у моего врача или есть смысл поискать другого специалиста? С сегодняшнего дня начинаю новую упаковку Фемостона, отменить самостоятельно - боюсь.

[Melnichenko]

Закончите и обсудите работу по иным планам - координаты эндокринологов и гинекологов Питера на форуме есть

[chili603]

Безумно стыдно отнимать Ваше время, но не поняла, что именно закончить: пачку? посещать врача? или принимать Фемостон?

Спасибо

[Melnichenko]

Закончить пачку, если начали .

[chili603]

А если не начала?

[Melnichenko]

Тогда пойти к вменяемому эндокринологу и попросить решить задачку о вторичной аменорее с отеками ( он-то их увидит ) ..

[chili603]

Спасибо большое за Ваше время и рекомендации!

[chili603]

Здравствуйте!

Сходила к другому доктору.
Ее рекомендации:
Фемостон не пить, дождаться начала менструации, если начнется самостоятельно, то в следующем цикле сдать анализы на половые гормоны, а так же сделать узи на 20-22 дни цикла.
Если не начнется, то - Утрожестан 10 дней , или Дюфастон, и сдавать кровь на гормоны в этом цикле. Далее по результатам назначат ОК, если понадобится.
Это похоже на верное лечение?

[Melnichenko]

Странно - мне казалось , что нет проблемы в оценке половых гормонов ... Чем плохи старые анализы -то ?
Куда важнее нехватка совсем других анализов - я уже говрила - задачка про вторичную аменорею с отеками .

[chili603]

К сожалению не сообразила спросить - зачем. Хотя я ожидала того что, новый врач - все по-новой. А какие анализы мне нужно сдать? Может быть я их смогу сдать без ее назначения, чтобы не терять времени на походы?

[Melnichenko]

Сообщение от chili603

Хотя я ожидала того что, новый врач - все по-новой. А какие анализы мне нужно сдать?

Напрасно - такой инструкции в мире нет .
Я советовала бы суточную мочу на кортизол