#1
|
|||
|
|||
Подозрение на БДН
Добрый день, уважаемые врачи.
Прошу помочь с диагнозом. Мужчина, 37 лет, жалобы: подергивание большого пальца на левой руке, усиливающееся при физической нагрузке, прошло самостоятельно через 5 дней. Через несколько дней после этого начало подергиваться левое нижнее веко. Других жалоб нет, слабости в конечностях нет. Невролог направил на ЭНМГ. Заключение: при стимуляционной ЭНМГ патологии проведения возбуждения по исследуемым моторным и сенсорным нервам не выявлено, при исследовании F-волн nn. Medianus dextra, Ulnaris dextra et sinistra регистрируется повышенное количество волн высокой амплитуды. При игольчатой ЭМГ m. Deltoideus sinistra спонтанной активности не регистрируется. При произвольном напряжении до 5,7 мВ. Интеференционный паттерн нормальный. Нейрогенные изменения ПДЕ: уменьшена длительность 9,55 мс (от 6,76 до 14,0 мс). Амплитуда ПДЕ в норме. Полифазия выраженная. При игольчатой ЭМГ m. Medianus sinistra спонтанной активности не регистрируется. При произвольном напряжении до 5,9мВ. Интеференционный паттерн нормальный. Нейрогенные изменения ПДЕ: увеличена длительность 11,7 мс (от 9,2 до 14,5 мс), амплитуда ПДЕ увеличена 1,1 мВ (от 0,2 до 3,4 мВ). Полифазия выраженная. При игольчатой ЭМГ m. Medianus dextra спонтанной активности не регистрируется. При произвольном напряжении до 8,1 мВ. Интеференционный паттерн нормальный. Нейрогенные изменения ПДЕ: увеличена длительность 10,5 мс (от 8,28 до 12,3 мс). Амплитуда ПДЕ в норме. Полифазия выраженная. При игольчатой ЭМГ m. Ulnaris sinistra спонтанной активности не регистрируется. При произвольном напряжении до 6,7 мВ. Интеференционный паттерн нормальный. Нейрогенные изменения ПДЕ: увеличена длительность 11,0 мс (от 8,8 до 13,8 мс). Амплитуда ПДЕ в норме. Полифазия выраженная. Примечание: полученные ЭНМГ-данные характерны для хронического нейрогенного диффузного поражения мышц верхних конечностей. БДН? Прилагаю на всякий случай полные данные по ЭНМГ. Понимаю, что данного однократного исследования недостаточно для диагноза. Тем не менее, очень прошу подсказать, какая вероятность БДН по таким данным, и какие еще могут быть заболевания в данном случае? Насколько я понимаю, для БАС обязательна спонтанная активность - в данном случае её нет по ЭНМГ - но этот диагноз исключать нельзя? На прием к неврологу, специализирующемуся на данной проблеме, записались нескоро, и, как понимаете, подозрение на такой диагноз очень страшное и хотелось бы получить мнения специалистов сейчас. Буду очень благодарна за вашу помощь. |