#16
|
||||
|
||||
и то верно Спасибо! Я поняла.
|
#17
|
||||
|
||||
Микрокарцинома ПРЩЖ tall cell вариант - прогноз неблагоприятный?
Здравствуйте! Дайте мне пожалуйста комментарии. 4.02.16 провели операцию экстрафасциальная тиреоидэктомия и передней и боковой лимфоаденэктомией слева по поводу ПРЩЖ. По результатам гистологии: папиллярный рак левой доли 5 мм, tall cell вариант, прорастающий псевдокапсулу узла и капсулу щитовидной железы (на сколько прорастает - ничего не написано). В крае резекции - рост опухоли, положительный хирургический край. В лимфатических узлах (2) метастазов рака не обнаружено.
В интернете нашла информацию, что по прогнозам tall cell варианты ПРЩЖ неблагоприятны и находятся , по мнению некоторых авторов, между высокодифференцированным РЩЖ и низкодифференцированным. Очень расстроилась. Буду очень благодарна за комментарии. На РЙТ записана на март. |
#18
|
||||
|
||||
Микрокарцинома ПРЩЖ tall cell вариант - прогноз неблагоприятный?
Здравствуйте, уважаемые эксперты! Дайте мне пожалуйста комментарии. 4.02.16 провели операцию экстрафасциальная тиреоидэктомия и передней и боковой лимфоаденэктомией слева по поводу ПРЩЖ. По результатам гистологии: папиллярный рак левой доли 5 мм, tall cell вариант, прорастающий псевдокапсулу узла и капсулу щитовидной железы (на сколько прорастает - ничего не написано). В крае резекции - рост опухоли, положительный хирургический край. В лимфатических узлах (2) метастазов рака не обнаружено.
В интернете нашла информацию, что по прогнозам tall cell варианты ПРЩЖ неблагоприятны и находятся , по мнению некоторых авторов, между высокодифференцированным РЩЖ и низкодифференцированным. Очень расстроилась. Буду очень благодарна за комментарии. На РЙТ записана на март. |
#19
|
||||
|
||||
Вы дробите свою историю на десяток тем (при этом один из вопросов был продублирован), что усложняет жизнь консультантам.
Да, tall cell вариант относится к более агрессивным ракам щитовидной железы, чем классический папиллярный. Но это относится к случаям первичной диагностики при узле большого размера (высококлеточные узлы обычно больше) и к вашему случаю (микрокарцинома) касательства не имеет. Подход выбран правильный — тиреоидэктомия сделана (именно такой объём нужен при высококлеточном раке), радиойод запланирован. Разница в прогнозе (напоминаю, что речь о крупных узлах, а не о микрокарциномах!) — 82% пятилетней выживаемости при высококлеточном варианте и 97% при классическом папиллярном. Коль речь о микрокарциноме, есть основание полагать, что эта разница будет ещё меньше. |
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение: | ||
#20
|
||||
|
||||
Спасибо большое, Василий. Извините за дробление. Надо все в одной теме писать?
|
#21
|
||||
|
||||
Да: один человек, один случай — одна тема.
|
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение: | ||
#22
|
||||
|
||||
Спасибо, Василий, я поняла.
|
|
#23
|
||||
|
||||
Tall cell вариант чувствителен ли к РЙТ?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста - tall cell вариант ПРЩЖ (микрокарцинома) чувствителен ли к радиойоду?
|
#24
|
||||
|
||||
Но ведь после удаления микрокарцином РЙ как правило не нужен
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#25
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ! Мне назначили РЙТ с учетом прорастания капсулы железы. Вот меня и волнует вопрос - tall cell вариант ПРЩЖ вообще поддается йоду? И если не поддается - что делать?
|
#26
|
||||
|
||||
Да, как любой высокодифференцированный папиллярный рак щитовидной железы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#27
|
||||
|
||||
Спасибо большое -пребольшое, Юлия!
|
#28
|
||||
|
||||
Прекрасно поддается
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#29
|
||||
|
||||
Спасибо, дорогие доктора , за то , что Вы есть! Вы себе не представляете - как это важно для нас! Ищу эндокринолога в своем городе, чтоб можно было очно наблюдаться, например, дозы гормонов согласовывать - не все же Вас по вечерам дергать по всем вопросам... Сходила к нескольким врачам, чего только про рак ЩЖ и возможные тактики лечения не наслушалась Прямо можно книжки в стиле Зощенко писать. Однако, продолжаю поиски. Вы даете шанс и надежду. Спасибо!!!!
|
#30
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые эксперты. Напомню, женщина 36 лет, микрокарцинома tall sell с прорастанием капсулы, T1N0M0. После полного удаления ЩЖ в феврале, в марте прошла РЙТ (I131, 51мКи). Накопление в проекции ложа ЩЖ и перстневидного хряща 2%, очагов патологической гиперфиксации не выявлено. Пошла к эндокринологу, сдала анализы.
До РЙТ: 1. Тиреоглобулин менее 0,2 (до операции по удалению ЩЖ ТГ был 0,6) 2. ТТГ - 128 (0,4-4) 3. атТГ - 58,4 (0 -4,11) 4. Т4 - менее 0,4 (0,7 -1,48) Сейчас: 1. Тиреоглобулин -1,54 2. ТТГ - 68 (0,4 -4) 3. ат ТГ - 48 (0-4,11) 4. Т4 - 1 (0,7 -1,48) Еще эндокринолог назначила сдать кальций (в норме), паратгормон - 80 (9,5-75), витамин Д25 -ОН -9,6 (30-100). Эутирокс принимаю в дозе 175 с 13 марта (вес 78 кг, принимаю оральные контрацептивы), до этого не принимала вообще (между перацией и РЙТ - 5 недель). Вопрос: почему так сильно вырос тиреоглобулин - до РЙТ практически не определялся, да и до операции был всего 0,6. А сейчас 1,54 То, что антитела падают - это хорошо? На что больше ориентироваться - на ТГ или ат ТГ? |