Отсутствие месячных (3 месяца)

[Aoi]

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна. Мне 20 лет, рост 162 см, вес 49 кг. Месячные начались в 15 лет, цикл от 28 плюс-минус дня, регулярный, менструация неболезненная (5 дней - 3 идет, 2 дня - мажет). Последняя менструация была в конце августа (28 августа), шла как обычно при весе в 52 кг.Половой жизнью не живу, гинекологических заболеваний нет.
С апреля 2012 года я похудела на 14 кг - с 61 до 47 кг, причем сентябрь-октябрь рацион был низкокалорийный и низкожировой. Когда поняла, что месячных нет уже два месяца пошла к гинекологу.

Результаты УЗИ (1 ноября)
Тело матки определяется, в обычном положении
Границы четкие, контуры ровные
Форма обычная, размеры (тут непонятно - подчеркнуто и "обычные" и "уменьшены")
Длина 45 мм, передне-задний 27 мм, ширина 46 мм.
Структура миометрия не изменена, М-эхо толщина 3мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена.Эндометрий не соответствует фазе менструального цикла.
Полость матки не деформирована, не расширена.
Шейка матки определяется, обычных размеров, структура не изменена
Левый яичник определяется, размеры обычные
длина 30 мм, толщина 17 мм, ширина 19 мм.
Правый яичник определяется
Размеры обычные
длина 31мм, толщина 18 мм, ширина 19 мм.
Структура обычная.
Свободная жидкость не определяется.
Заключение: матка немного меньше нормы, эндометрий тонкий, не соответствует МЦ, яичники в норме.
Также я сделала анализ крови - он в норме (гемоглобин 140)

Гинеколог сказала, что патологий по ее профилю она не видит, и отправила на сдачу гормонов и др обследования+порекомендовала после сдачи крови на гормоны пропить Дюфастон 2 раза в день 10 мг 14 дней.
Из-за нехватки денег пришлось подождать со сдачей гормонов. Я сильно переживала из-за своей проблемы (вплоть до бессоницы)+с с 20 ноября начали выпадать сильно волосы(до 200), особенно в лобной части, новые, если и растут - то тонкие, почти бесцветные. Я также заметила, что бесцветные волосы на теле стали темнее (живот, бедра, предплечья), стала жирниться кожа лица и потемнели и выросли брови - прежде они были очень жидкие.
30 ноября
ДГЭА сульфат 5,18 (0,95-1,7 мкмоль/л)
кортизол 670 (до полудя 138-690 нмоль/л)
ЛГ 1,12 (фол. 1,8-11,3; овул. ,9-20,; лют. 1,1-9,5 ; постменопауза 31,0-130 мМЕ/мл)
Прогестерон 0,754 (фол <3,6 нмоль/л; ов 1,5-5,5; лют 3-68 нмоль/л)
Пролактин250 (40-530 мМЕ/л)
Тестостерон ,65 (0,5-4,3 нмоль/л)
ФСГ 4,66 (фол 1,8-11,3; овул 4,9-20,4; лют 1,1-9,5; постм 31-130 мМЕ/мл)
Эстрадиол 27,3 (фол 20-160; ов 34-400, лют 27-246; постм до 30 пг/мл)

Еще могу отметить сухость влагалища(очень сократились обычные выделения)+очень мало подкожного жира.
Свою аменорею я связала с похудением и пыталась "отъесться" - ела все, что вздумается, в большом количестве, однако за месяц набрала всего 2 кг.

Посоветуйте, пожалуйста, как восстановить МЦ (как я понимаю с восстановлением МЦ исчезнут проблемы с жирностью кожи и выпадением волос). Актуально ли сейчас пропить Дюфастон по назначенной врачом схеме?
Заранее спасибо за ответ.

[Aoi]

Внесу коррективы - при таком уровне эстрадиола будет реакция на дюфастон?
И во время приема дюфастона можно набрать вес (потому что именно этого я сейчас и добиваюсь, однако, при усиленном питании не получается)?

[Melnichenko]

дуфастон не увеличит массу тела , нарушения менструального цикла вплоть до аменореи - закономерное следствие экспериментов с приемом пищи,будет или нет реакция на дуфастон узнаем после окончания его приема

[Aoi]

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
Можно вопрос? Мой гинеколог, назначая Дуфастон, не уточнил, когда ждать менструальноподобную реакцию. Я правильно понимаю, что после отмены 14-дневного приема препарата?

[Melnichenko]

Правильно

[Aoi]

Спасибо за консультацию.

[Aoi]

Доброго времени суток. Я хотела бы поинтересоваться, действенно ли назначение дюфастона 10 мг 2 раза в сутки на три недели для наращивания эндометрия (я цитирую гинеколога)? Просто я всегда думала, что дидрогестерон является растительным аналогом прогестерона и не оказывает подобного действия на эндометрий. Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Эндометрий- не ногти. Наращивание эндометрия- сленг дам российских.
Проба с прогестинами показывает, достаточно ли эстрогенов и предотвращает гиперплатические кровотечения и гиперплазии эндометрия, вряд ли термин " растительное происхождение" адекватно описывает полусинтетические препараты из растительного сырья.

[Aoi]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! То есть, прием мной дюфастона лечением не является, только диагностической пробой с прогестинами?

[Melnichenko]

Смотря что вам кажется лечением- по мне так профилактика ациклических кровотечений , гиперплазий и опохолевой трансформациэндометрия по мне так очень даже лечение.

Вообще ужасно любопытно говорить с современной пациенткой- вы даже не понимаете, что мы рассказываем вам все в предельно упрощенной форме, чтобы хотя бы обеспечить тн комплаетность( осознанное сотрудничество пациента и врача) , а сложнейший механизм регуляции. Цикоического выделения рилизингов, гонадотропинов, невероятно большой пул нормонов, регулирующмй это выделение, индивидуальная генетическая активностьь- все это остаетсяза кадром ...

[Aoi]

Простите за назойливость, Галина Афанасьевна, но я просто очень волнуюсь и переживаю по поводу своего здоровья.

[Aoi]

Галина Афанасьевна, прошу прощения, не могли бы вы прокомментировать замеченные мной симптомы?
1.Недавно (дней 10 назад) побрила ноги, новые волоски выросли РЕАЛЬНО толще и темнее, и вообще по всему телу волосы стали темнее (на предплечьях, голенях, животе и спине). Также были маленькие прыщики по всему телу (большинство на ногах), которые возникли в то же время, что и начали ужасно выпадать волосы и появилась жирность кожи головы и лица. Я связала их появление с приемом поливитаминов, но сейчас я перестала их принимать, а они не исчезли. сейчас, если их удалить, под ними толстые темные волоски! И еще стали заметнее мышцы трицепса на плечах, я отжималась несколько месяцев назад от пола, но они не были такими...объемными. И я плохо набираю вес (за два месяца 4 кг при обильном питании).
Скажите, это может быть от стресса? Или это усугублен гормональный сбой? Как такое может быть при нормальном уровне тестостерона и дгэа сульфата?

2. Также сейчас видимо в связи с переживаниями сильно учащен пульс при нормальном давлении (от 80 до 100 уд/мин), и я рано просыпаюсь и не могу заснуть. Причем пульс выше утром, к вечеру уменьшается. С утра температура повышена (37 градусов) и к вечеру также снижается. Также отмечается нарушение стула, т.наз. "медвежья болезнь". Я никак не могу от этого избавиться!

3. Гинеколог назначила после появления менструальноподобной реакции Джес на 2 месяца. Эти ОК не "затормозят" мои яичники?

[Melnichenko]

Кроме того , что Вы встревожены и напуганы , я больше не понимаю ничего.
1/ волосы на голенях и предплечьях растут НЕЗАВИСИМО (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) от гормоов и являются генетической особенностью человека .
2/ все изменения внешности и возникшие проблемы - плз , к очному доктору .
3/ волнения по поводу здоровья - что это значит ? Чего вы боитесь ?

[Aoi]

Чего боюсь? Бесплодия, естественно, ну и облысения... Понимаю, что натворила дел, но задним умом мы все крепки(
Что насчет Джес, Галина Афанасьевна? Можно его принимать без опасения вызвать торможение яичников?

[Melnichenko]

Что Вы называете торможением яичников ?