Кашель 3 месяца

[solomija]

Женщина 55 лет, рост 163 см, вес 68 кг.
Не курит. Сопутствующие диагнозы - АГ (не регулярный прием бисопролола).
Работа - врач-стоматолог. Домашние животные - кошка (13 лет).
Около 3 месяцев - кашель, постоянный, в т.ч. ночью. Периодически - отделение бесцветной мокроты. Боль в ребрах появилась недавно (около 2- недель). Ощущение "сдавления, спазма" - показывает на область грудины.
ОАК
Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ, ESR) 9 мм/час
Лейкоциты (WBC) 5.84 10^9 клеток/л
Эритроциты (RBC) 4.63 10^1 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 136 г/л
Гематокрит (HCT) 41.4 %
Средний объем эритроцита (MCV) 89.4 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.4 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.9 г/дл
Тромбоциты (PLT) 310 10^9 клеток/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 44 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.7 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 13.8 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 11.1 фл
Тромбокрит (PCT) 0.34 %
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 52.8 %
Нейтрофилы (абс.) 3.08 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 35.6 %
Лимфоциты (абс.) 2.08 10^9 клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 9.2 %
Моноциты (абс.) 0.54 10^9 клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.9 %
Эозинофилы (абс.) 0.11 10^9 клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.5 %
Базофилы (абс.) 0.03 10^9 клеток/л
Лейкоцитарная формула (ручной
подсчет)
Палочкоядерные нейтрофилы 4 %
Сегментоядерные нейтрофилы 58 %
Лимфоциты 30 %
Моноциты 6 %
Эозинофилы 2 %
Базофилы 0 %

Рентген грудной клетки - норма (прикрепляю)
ФВД - норма (прикрепляю)
ЭКГ - норма.
Диагноз пульмонолога: острый трахеобронхит. ДН 1 ст.
Назначение:
пульмолор 1 т. 2р/сутки - 14 дней
атма 10 кап 3р\д 1 месяц
но-шпа 1 т 2р\д 7 дней
после приема 14 дней - улучшений нет совсем. Назначили аэрофиллин 1/2табл 2 р/д - кашель стал реже, но не значительно.
Отменили также бета блокаторы.
Дома уборка через день. Пылесос с аквафильтром, плюс влажная.
Подскажите, какая может быть дальнейшая тактика

[solomija]

ФВД - спирография

[solomija]

ЭКГ+заключение

[solomija]

Рентген легких

[Tarja]

Разместите, пожалуйста, обзорную рентгенограмму "цельнокройно", коллега, и, желательно- в "стоячем" положении , ведь то, что есть интерпетировать невозможно!
Анализ мокроты на КУБ трёхкратно.
Нос+ придаточные пазухи?
ГЭРБ?

[solomija]

Спасибо большое за Ваш ответ!
К фтизиатру - в ближайшее время.
Выкладываю пленки, надеюсь качество лучше.

[Tarja]

Сообщение от solomija

К фтизиатру - в ближайшее время.

И это правильное решение. Не думаю, что данная рентгенограмма норма.
Слева видится заинтересованной верхушка, а справа - россыпь мелких очажков в среднем легочном поле. КТ бы здесь... Но-фтизиатры, я думаю, разберутся.