|
#1
23.10.2013, 01:09
|
|||
|
|||
|
Воспаление неизвестного генезиса
Добрый день! Прошу помочь советом! Вот уже на протяжении месяца в вечерние часы начинает расти температура до 37.4 градусов. Особых жалоб на боль нет. В крови повышены лейкоциты до 10,98 и СРБ 39, СОЭ 2. На основе анамнеза гастроэнтеролог-терапев ставит обострение калькулезного холецистита. Но, назначенное лечение нисколько не сказалось на температуре. Парацетамол не влияет на показатели. Зато, по случайности было замечено, что после использования ректальных свечей на основе масла "Кызыл май", происходит снижение температуры до 36.9-37.0 градусов. Обратился к проктологу, но он сказал, что подобная тенденция лишь следствие хорошей всасываемости противовоспалительных компонентов препарата в кровь через кишечник. Насколько это может соответствовать правде, если в составе свечей лишь травяные эссенции, эфирные масла и витамины, по сути, локального действия? Или источник воспаления стоит продолжать искать непосредственно в кишечнике?
|
|
#2
23.10.2013, 09:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Необходимо продолжить обследование, вероятно, получить еще одно независимое врачебное мнение.
|
|
#3
23.10.2013, 10:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Проктолога тоже не осуждаю, в моем случае, единственно возможное исследование кишки это колоноскопия, в силу ограничения медоборудования по максимальному весу пациента. Без четкого болезненного синдрома в кишечнике, врачу, и в первую очередь мне, не хочется подвергать организм такому стрессу. Вот и подумываю ехать в Россию и глотать капсулу. Спасибо, буду искать дальше 
|
|
#4
23.10.2013, 10:30
|
||||
|
||||
|
ТТГ, Ro огк, ОАМ для начала.
ОАК положено представлять полностью. Что заставляет измерять Т по вечерам? Рост\вес\возраст Обострение калькулезного холецистита без жалоб, я себе с трудом представляю. Случайное попадание в организм ректальных свечей - тоже...
|
|
#5
23.10.2013, 11:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 , но просто хотел опустить незначительные подробности. Дело в том, что терапевт назначила лечением омезом, смектой и дюспаталином, это повлекло сгущение кала и его затрудненное отхождение, еще при том что с самого детства у меня почти всегда стул кашеобразный (вероятно, следствие панкреатита). Ну и решил несколько умаслить процесс дефекации, купив глицериновые свечи с кызыл май. Позже перешел на кызыл май с прополисом, жаропонижающий эффект тот же.М, 30 лет. 179/165 (после месяца строгой диеты и похудения на 20 кг)  Заставляет измерять температуру чувство жара в теле (преимущественно от подреберья с обеих сторон до низа живота) и природное любопытство, пытаюсь нащупать моменты максимального роста и увязать его с возможными причинами, вроде нарушения диеты, переживаниями или активной подвижностью. Настроение уставшее, но не в депрессивном упадке, аппетит в целом присутствует, хотя от варенного мяса уже тошнит, перешел на креветки. Жалобы на желчный могу описать только редкими секундными болевыми прострелами в правом подреберье, обычно в положении лежа на левом боку, периодическую опоясывающую тупую боль в правом и левом подреберье со спины, порезывания и покалывания как будто бы на коже внизу живота, заметные порезывания вокруг и ниже пупка со слабым эхом в область ануса, урчания и т.п. Не уверен, что описал понятно. Но все эти боли у меня были и раньше, чуть ли не всегда! Все-таки форма определяет содержание. Из новых добавилась боль вокруг шеи во время ходьбы, словно хомутом тянут к земле, раньше при ходьбе болели только спина и лопатки. Шаткая походка, головокружения при вставании, низкое давление 110/70 (раньше рабочее было 160, кризы 220, но за год самолечения сбил таблетками и плюс добавился эффект от диеты). ТТГ 3,07 (0,27-4,20) ОАМ плотность 1,025; реакция 5,5; белок, глюкоза - отрицательны; билирубин 1+; уробилиноиды 0,20; кетоновые тела 1+; нитриты - отрицательно, эпител.перех. 0-1; лейкоциты 0-5. ОАК: повышены - Глюкоза 6,60; АЛТ - 60,00 (0-41); прямой билирубин - 7,00 (0-3,40); СРБ - 36,7; креатинин - 188 (62-115, вероятно на фоне голодания, т.к. поплохело во время анализа на шестой пробирке крови), еше повышен кортизол, но АКТГ и другие сопутсвующие ему в норме, поэтому эндокринолог просила не беспокоиться по этому поводу. ОАК: понижены Холестерин 2,46 (3,63-5,20); Холестерин ЛПВП - 0,70 (0,90 - 1,45). Копрологическое исследование: реак. на кровь - отрицат; мышечные волокна изм +++; нейтр. жир, жирные кислоты +; непереваренная клетчатка +++; переваримая - "ед в препар"; бак+; слизь +; простейшие, яйца глист, грибы - не обнаружены; соли оксалаты в большом количестве; соли трипельфосфаты +.
|
|
#6
23.10.2013, 18:25
|
|||
|
|||
|
Сегодня решил попробовать другие свечи, а именно "Кипферон", состав разный, а жаропонижающий эффект такой же, одна свеча -2 деления (уточнение: -4 в течение часа, "кызыл май" дает такое снижение после двух свечей). Я вот подумываю ни эффект ли плацебо это, хотя какой-то бессознательный и нелогичный, ведь изначально брал препарат для послабления стула.
|
|
#7
07.11.2013, 11:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Последовал Вашему совету, обратился за помощью еще к ЛОРу, прошел УЗИ сердца, сосудов шеи и суставов. Все в пределах допустимой нормы. При осмотре у врача был выявлен тонзиллит, мазок гноя отправлен на анализ. Но, ЛОР видимо сомневается, что тонзиллит может быть основной причиной текущего воспаления, поэтому назначила ревмопробы.
Гемоглобин [HGB] 151 (130 - 160 г/л) Эритроциты [RBC] 5.15 (3.8 - 5.0 10^12/л) Тромбоциты [PLT] 213 (180 - 320 10^9/ л) Лейкоциты [WBC] 8.6 (4.0 - 9.5 10^9/ л) Сегментоядерные нейтрофилы [NEU %] 63 (47 - 72) Эозинофилы [EOS %] 4 (0.5 - 5 %) Моноциты [MON %] 6 (2 - 9 %) Лимфоциты [LIM %] 27 (18 - 40 %) Гематокрит [HCT] 44.7 (39 - 50 %) Средний объем эритроцита [MCV] 86.8 (80 - 101 фл) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците [MCHC] 33.8 (32 - 36 г/дл) Среднее содержание гемоглобина в эритроците [MCH] 29.3 (27 - 35 пг) Распределение эритроцитов по объему [RDW] 13.7 (11.5 - 14.5 %) Средний объем тромбоцитов [MPV] 9.0 (6.9 - 10.6 фл) СОЭ (по методу Панченкова) 18 (2 - 10 мм/час) --- С-реактивный белок (СРБ) 24.84 (менее 5 мг/л) --- Ревматоидный фактор 7.42 (0.0 - 14.0 МЕд/мл) --- _Антистрептолизин- О 30.81 (менее 200 ЕД/мл) Как видим, за это время количество СРБ снизилось с 37 до 25, лейкоциты опустились до нормы, но, выросли показатели СОЭ с 2 до 18. В целях самолечения, не получив никаких назначений от 7 различных специалистов, пропил недельный курс нимесила и ципролета. Нимесил сбивает температуру с 37.3 до 37-36.8 градусов. Ципролет никак не влияет на состояние. Мониторинг температуры показал, что температура повышается через 2-3 часа после пробуждения (в любое время суток) и опускается к 3 часам ночи. Как пониманию, к ревматологу мне нет смысла идти?
|
Линейный вид
