Повышенное газообразование, СРК

[temaf]

Здравствуйте. Мне 26 лет, мужчина, рост 187 см, вес 93 кг. Жалобы: повышенное газообразование, урчание в животе, вздутие живота. Повышенное газообразование беспокоит около 2 лет. Наблюдается после приема пищи или долгого её отсутствия (в том числе ночью), так же возникают когда принимаю горизонтальное положение. Газы выходят через задний проход и посредством отрыжки (в большинстве случаев не имеют явного запаха). Прямой зависимости от приема каких-либо продуктов не наблюдалось. Стресс усиливает их появление, но газы возникают и в спокойном состоянии. Веду малоподвижный образ жизни (в связи с работой приходится много сидеть). Бывает ночью просыпаюсь от бурления в животе, только после приемы - газообразование прекращается. Проблем со стулом не наблюдается: без запоров, регулярно, кал имеет 'нормальный' цвет и форму. Ранее повышенное газообразование не беспокоило.

После обращения к гастроэнтерологу был поставлен диагноз - синдром раздраженного кишечника (зафиксировано вздутие живота).
Назначено: Метронидозол 250 мг по 1 таб - 3 раза в день в течении 7 дней; бифиформ по 2 таб - 2 раза в день перед едой 4 недели; хилак форте по 30 кап 2 раза в день с 70 мл воды за 30 мин до еды 4 недели.

Результаты анализов:
-Биохимический анализ крови:
АЛТ(ед/л) = 26.3
Амилаза(ед/л) = 62
АСТ(ед/л) = 21
Билирубин(мкмоль/л) = 16.8
С-реактивный белок = 1.2
Щелоч.фосфаза(ед/л) = 173
Гамма-глутамилтрансфераза(ед/л) = 23
Липаза(ед/л) = 43.8

-Кал на дизбактериоз:
Патогенные энтеробактерии: нет
Типичные кишечные палочки = 10^2 (отклонение от нормы)
Кишечные палочки гемолитические: нет
Кишечные палочки лактозонегативные < 10^5
Энтерококк 10^5
Стафилококк золотистый: нет
Стафилококки другие виды <= 10^4
Условно-патогенные энтеробактерии < 10^4
Неферментирующие энтеробактерии <= 10^4
Грибы рода Кандида <= 10^4
Клостридии <= 10^5
Бифидобактерии < 10^9 (отклонение от нормы)
Молочно-кислые палочки < 10^7 (отклонение от нормы)

-Колоноскопия: Органической патологии в толстой кишке не выявлено. Очаговые катаральные изменения слизистой оболочки толстой кишки (вероятно - реакция на подготовку к исследованию фортрансом).

-Узи брюшной полости: Структурных изменений не выявлено.
Печень: косой вертикальный размер (правой доли) = 15.5 см; кранио-каудальный размер (левой доли) = 6 см; толщина левой доли = 4.3 см; не выступает из-под реберной дуги, подвижна; контур ровный; очаговых изменений нет; эхоструктура не изменена; сосудистый рисунок не изменен; внутрипеченочные желчные проходы не расширены; ширина воротной вены 8 мм; холедох 2 мм.
Желчный пузырь: изгиб в н/3 размеры 8 на 2.6 см; с равномерными не утолщенными (до 2 мм); желчь однородная; конкременты не выявлены; внепеченочные желчные потоки не расширены.
Поджелудочная железа: не увеличена, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя; эхоструктура не изменена, очаговых изменений нет; проток не расширен; с полости малого сальника жидкость не определяется.
Селезенка: не увеличена (10 на 4 см), эхоструктура не изменена; очаговых изменений нет; селезеночная вена не расширена 5 мм.

После обращению к эндокринологу. По результатам анализов (см ниже), которые в пределах нормы, было назначено: эутирокс в расчете 1.15 мкг на килограмм веса в течении 2-x месяцев.

Результаты анализов:
ТТГ = 3.81
Антитела к ТПО < 10 МЕ/мл
Т4 свободный 1.05 нг/дл

Сейчас принимаю эутирокс и бифиформ. После начало приема бифиформа газообразование уменьшилось, но не прекратилось. Эффект от приема эутирокса не наблюдается. Больше года использовал клиндомицин для лечения и профилактики угревой сыпи, пока не прочитал что его можно применять не более 3 месяцев и он может вызывать дисбактериоз. Сейчас наружно применяю базирон и миноксидил.

Вопрос: После посещения гастроэнтеролога и эндокринолога, и назначенных ими лекарствами, есть предположение, что причина повышенного газообразования не определена и требует уточнения (результаты анализов в норме). Прокомментируйте синдром раздраженного кишечника - как его доказательно подтвердить или опровергнуть? Какие анализы еще требуется сдать? Долгий прием антибиотика клиндомицина (а также и/или бензоила пероксида, миноксидила) может приводить к повышенному газообразованию? Заранее спасибо за ответы.

[Nayada]

Уважаемый temaf! Повышенное газообразование обсуждается на форуме в течение нескольких лет, есть много похожих тем, поиском по форуму можно найти массу полезной информации, например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
СРК - диагноз исключения, он устанавливается в том случае, когда не найдены другие причины кишечного дискомфорта, не найдено органических изменений кишечника. СРК относится к соматоформным расстройствам и лечится с обязательным участием психотерапевта. Поиском по форуму вы также найдете достаточно информации.