Моя ситуация такова. Я врач акушер гинеколог. Со студенческих лет 19-20 , выявлен АИТ. Выявлялись антитела к ТПО, были диффузные изменения в ткани щитовидной железы, гиперпролактинемия, нарушения цикла . ТТГ 5,6. Начала прием L тироксина с 25 мг, цикл нормализовался, продактин пришел в норму, родила первого ребенка,на фоне беременности появился узел щит. железе 0,9см. Пункция -коллоидный зоб.наблюдалась регулярно. Родила 2 ребенка ( доза Lтироксина 75 мг), узел за 10 лет вырос до 37мм в максимальном размере. Пункции за это время еще 3 раза, результат коллоидный зоб. Последняя в 2014 году-узловой зоб с выраженной пролиферацией тиреоидного эпителия. ТТГ всегда был в пределах2-3, при беременности для достижения компенсации дозу приходилось увеличивать. Рост узла меня настораживал и я без направления эндокринологов ( они считали что можно наблюдать до появления симптомов сдавления) , решилась на операцию. Интраоперационно фолликулярная аденома, учитывая невозможность исключить рак, хирург выполнил тотальную тиреоидэктомию с клетчаткой и лимфоузлами,гистология бластоклеточная фолликулярная аденома с отграниченной инвазией в капсулу. На словах гистолог сказал, что это сомнительно, порекомендовав пересмотреть стекла в онкодиспансере.пересмотр:эмбриональная аденома в левой доле , аит 2-3 в правой. Хотела сделать игх , сказали что смысла большого в этом нет, истина скорее всего где то посередине.от сцинтиграфии и радиоиодтерапии решено воздержаться. L тироксин 125 на сегодняшний день, ттг сдавала при l Тироксине 100, -(1,24,),дозу увеличила. Тиреоглобулин 0,20. Права ли я в тактике, нужна ли мне радиоиодтерапия, и как быть с гистологией, может показать стекла другим гистологам, что посоветуете?

1/ тироксин дозуруется в мкг
2/ 25 мкг - доза неуместная даже в большинстве случаев субклиническгго гипотироза ( каковой у Вас и был )
3/ была ли у Вас истинная гиперпролаткинемия или феномен маропролактинемии - истории неведомо
3/ приходится сожалеть , что пункционная биопсия не позволила узнать , что у Вас фолликулярная аденома, еще более жаль , что понять после операции , с чем мы имеем дело , вообще невозможно. Аденома не инвазирует, после ее удаления не ищут метастазы рака и не проводят радиойодтерапию , не оценивают ТГ

Операция была проведена в городской больнице 40 г Екатеринбурга. Гистология выполнена там же . Бластоклеточная фолликулярная аденома с отграниченной инвазией в капсулу. После выписки меня направили в онкодиспансер, где поставили на учет с диагнозом рак щитовидной железы. Стекла пересматривать не стали, рекомендовали явиться с узи ложа щитовидной железы и лимфоузлов через 3 месяца.В течение месяца после операции я уезжала в Омск, город где я закончила мед институт и попросила пересмотреть стекла в онкодиспансере г Омска, закл: эмбриональная аденома и аит.в Екатеринбурге это заключение не взяли, сказали, что все равно наблюдать как рак нужно, а истина , наверно , посередине. Объяснили что фолликулярная аденома довольно часто малигнизирует, что в моем случае и произошло, и отличие аденомы от рака в наличии или отсутствии проростании в капсулу.

Я прошу прощения, неверно процитировала гистологию: левая доля: фолликулярная бластома с отграниченной инвазией в капсулу. Клетчатка и лимфоузлы без опухолевого роста. Правая доля: хронический аутоимунный тиреоидит 2-3 ст.(Екатеринбург). В левой доле эмбриональная аденома щитовидной железы. В правой аит. ( Омск).

Итого - фолликулярный рак с инвазией в капсулу опухоли ? Железы ?

Сегодня пришли результаты ИГХ: атипическая фолликулярная аденома с началом инвазивного роста. Запуталась окончательно. Разьясните пожалуйста.

Это ретро - такой термин был во времена моей молодости. Это фолликулярный рак с инвазией- вопрос только куда , в какпсулу железы ( т3 ) или собственную ( Т2 )

В капсулу опухоли,насколько я поняла. В выписке написано:фолликулярная бластома щитовидной железы с инвазией в фиброзную капсулу. Клетчатка и лимфоузлы без опухолевого роста.

На словах гистолог сказал, что игх тоже неоднозначна, пришлось подумать. И если посадить 10 гистологов, 5 из них скажут, что это аденома, а 5 - рак. Как быть? Как правильно наблюдаться? Голову сломала...

Это локальная курганская проблема. Пробую еще раз - в 70-е годы прошлого века был такой термин, который использован Ваши врачами , сейчас его нет. Есть экспертное сообщество морфологов - голосованием ситуация решается в крайних случаях .
Ломать Вашу голову не надо - а приехать с препаратами или переслать их с доверенным лицом в крупный центр можно.

Подскажите пожалуйста, куда именно стоит привезти стекла на пересмотр, не опаздаю ли я с радиоиодтерапией и нужна ли она ( все таки за инвазивный рак (Т2) 2 мнения, а за аденому одно....очень благодарна Вам за ответы. Искреннее спасибо.

Пожалуйста, поясните что есть феномен маропролактинемии, не нашла в литературе...

макропролактинемия - см в Википедии:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что такое макропролактинемия, я понимаю, там , видимо, опечатка -маропролактинемия, вот я и задумалась....

Подскажите пожалуйста, куда именно стоит привезти стекла на пересмотр, не опаздаю ли я с радиоиодтерапией и нужна ли она ( все таки за инвазивный рак (Т2) 2 мнения, а за аденому одно....очень благодарна Вам за ответы. Искреннее спасибо.