#1
|
|||
|
|||
Гормоны подростку!
Здравствуйте Уважаемые доктора. Прошу помощи! Оцените адекватность лечения подростка и правомерность диагноза СПКЯ!
Девочка 17 лет. Рост 161 , вес 58 кг. Наследственность ничем не отягощена( у мамы и бабушки месячные как часы, нормальные беременности). Менархе у девочки с 13 лет. Год ходили стабильно, как часы. Через год случился переезд, сопровождался стрессом-новая школа, удалились родственники,друзья. И с этого момента месячные стали ходить нерегулярно. С 2017 по 2019 циклы стали удлинняться. Из жалоб так же-выраженное акне, жирная кожа, повышенная волосатость (семейное, у нас у всех). В настоящее время месячные отсутствовали 6 месяцев и были вызваны искусственно дюфастоном. В этот период в школе было ЕГЭ, поступление в колледж, впервые наличие молодого человека (любовь). Сейчас девочка вроде спокойная. Гинеколог-эндокринолог поставил диагноз СПКЯ. Назначила Диане-35 на 4 месяца. Два месяца уже пропила, прыщи уменьшились. Результаты анализов от 10.09.2019г на 3 день цикла: ФСГ 2.31 мМЕ/мл(0.57-8.77) ЛГ 4.46 мМЕ/мл(1.8-11.78) Пролактин 446.11 мМЕ/л(88.20-483.84) Андростендион 4.0 нг/мл(0.4-4.1) 17-ОН-прогестерон 6.44 нмоль/л(1.2-7.1) Эстродиол 53 пмоль/л(34-953.4) Тестестерон 1,050 нмоль/л(0.490-1.701) Антимюллеров гормон 6.17 нг/мл(0.96-13.34) Дигидротестестерон 367пг/мл (норма не указана) Следующие анализы старые от 2016 года (тогда всё было регулярно): ДЭА-сульфат 3.07 мкмоль/л(0.95-11.67) ТТГ 1.7 мкМЕ/мо(0.4-4.0) Т4 свобод 12.70 нмоль/л(10,3-24.5) АТ-ТПО 10.0 Ед/мл(0-35). УЗИ малого таза во вложении. У многих других врачей узи спрашивала-говорят нет признаков поликистоза по описанию, это обычные яичники молодой девушки. Мне кажется, что узи нормальное, гормоны нормальные и нет никакого СПКЯ,а есть молодой возраст, стрессы. Еще мне кажется,Диане-35 старый высокодозированный препарат, который может и вообще не нужен. Помогите разобраться и не нарушить гормональный фон девушке уже в таком молодом возрасте. Вопросы: 1.Правомерен ли диагноз СПКЯ? 2. Как Вы предложите отрегулировать цикл? 3. Продолжать ли пить Диане-35?Если да, то сколько месяцев? У многих после него месячные вообще не возвращались. 4. Если всё же подростку нужны КОК для регуляции цикла (половой жизнью не живет) может менее дозированные? Например Джес? 5. В описании Узи есть признаки СПКЯ? 6. Гормоны вроде бы в норме. Или действительно СПКЯ? 7. Что ещё нужно сдать для диагноза? Может какие-нибудь гормоны щитовидной пересдать (какие?)? |