Маммография. Фиброаденома листовидная.

[psv300]

Пришла финальная гистология - злокачественная листовидная фиброаденома с липосаркоматозной дифференцировкой G2.

Я так понимаю, это казуистика?

Хирург сказал, что это 1-ый случай в практике и посоветовал пересмотреть стёкла в РОНЦ...

T1aNoMoG2 2,5см на 4 см на 3см.
Каковы действия дальше? Увеличить размер операции? Облучение? На сколько это действительно редкая опухоль и каков прогноз, на ваш взгляд.

[aberzoy]

Сообщение от psv300

Пришла финальная гистология - злокачественная листовидная фиброаденома с липосаркоматозной дифференцировкой G2.
Хирург сказал, что это 1-ый случай в практике и посоветовал пересмотреть стёкла в РОНЦ...
.

Да, стоит пересмотреть препараты, возможно сделать иммуногистохимический анализ.

[psv300]

Сообщение от aberzoy

Да, стоит пересмотреть препараты, возможно сделать иммуногистохимический анализ.

Подскажите, пожалуйста, о каких новых данных или изменениях в анализах может идти речь?

[aberzoy]

Речь может идти о подтверждении правильности/точности диагноза.

[psv300]

Гистология теперь звучит как "злокачественная листовидная опухоль с пограничными и злокачественными клетками (липосаркома высокодифференцированная G1).
Сделали повторное узи всех необходимых лифмоузлов и рубца - нареканий нет

Заведующий отделением в РОНЦ был достаточно сдержан в прогнозах, сказал, что необходимо проводить мастэктомию, затем без химии и облучений. Про возможные рецидивы сказал, что они достаточно вероятны, если оставить грудь в нынешнем виде (секторальная резекция). Другая доктор к.м.н. высказалась в том ключе, что ничего особо пугающего нет, что данная опухоль метастазирует не очень часто и шансы на излечение есть неплохие.

Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.

[aberzoy]

Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей, дополнительного лечения (удаления всей молочной железы) не требуется.

[psv300]

Сообщение от aberzoy

Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей, дополнительного лечения (удаления всей молочной железы) не требуется.

Каков прогноз при подобной опухоли Т1аN0M0 G1? В сети информации крайне мало.

[aberzoy]

Вцелом, прогноз относительно благоприятный.

[psv300]

Скажите, а чем опасен такой вид опухоли? На что в таких случаях обращают внимание доктора? Что вызывает первостепенное беспокойство в её "поведении" (какие обследования дополнительно необходимы)?

[aberzoy]

Все обследования уже были сделаны.
"Теоретические" вопросы остаются без ответа.

[psv300]

Доктор, скажите, пожалуйста, а о чем (с точки зрения диагностики) говорят слова в гистологии РОНЦ о пограничных клетках? Для чего это указывают в заключении?

[aberzoy]

Сообщение от psv300

Для чего это указывают в заключении?

Гистологическое заключение предназначено для врачей, чтобы они точно знали с чем имеют дело.

[psv300]

Александр Андреевич, скажите, а что понимается под "местными рецидивами" после удаления листовидной опухоли? В случае секторальной резекции - понятно, но если врач настаивает на мастэктомии, то о каком рецидиве идёт речь?

[psv300]

Александр Андреевич, скажите, а что понимается под "местными рецидивами" после удаления листовидной опухоли? В случае секторальной резекции - понятно, но если врач настаивает на мастэктомии, то о каком рецидиве идёт речь? Груди-то нет...

[aberzoy]

Листовидная опухоль развивается не из ткани протоков или долек молочной железы (тогда это рак), а из соединительной ткани. А соединительная ткань есть везде, не только в самой молочной железе.