Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 13.09.2009, 09:29  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку после обследования (АТ к рТТГ) пришли к выводу, что у Вас болезнь Грейвса, то пропицил в минимальной поддерживающей дозе нужен. Если Вы принимаете четвертушку от 100 мг, и на этом фоне имеете нормальный свТ4, то ее и оставляем. Доза эта совсем маленькая, ребенку не повредит, а Вам полностью прекращать прием тиреостатика нельзя. СвТ4 придется так и смотреть раз в 4-6 недель.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #32
Старый 19.09.2009, 23:30  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
а как долго принимать пропицил?
Ответить с цитированием
  #33
Старый 23.09.2009, 20:27  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
а как долго принимать пропицил?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 24.09.2009, 08:10  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не меньше года.
Читайте про б-нь Грейвса на Тиронете.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 27.09.2009, 19:19  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Три недели не пила пропицил (все небыло возможности купить). За это время Т4 свободный вырос с 15.7пмоль/л до 16.4пмоль/л.
Надо срочно возвращаться к приему лекарств?
Ответить с цитированием
  #36
Старый 27.09.2009, 19:28  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О длительности консервативного лечения болезни Грейвса, прогнозе и риске рецидивов подробно рассказывается здесь.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 12.11.2009, 20:27  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Уважаемые консультанты! Подскажите,о чем может свидетельствовать следующее: бросила пить пропицил совсем, Т4 своб сначала рос,а сегодня 12,3 при норме 9-22 (27 сентября был 16,4,- уже не принимала вообще
4 сентября - 15,7,снизила дозу до 1|4 таблетки в день
27 июля - 9,6,пила по 2-1,5 таблетки в день
6 июля - 11,8,пила по 2 таблетки в день
2 июня - 38-до начала приема пропицила)
Сегодня УЗИ показало улучшение вроде-бы (делал другой специалист)структура равномерно-гетерогенная эхогенность-средняя правая 16*12*37 объем 3,55, левая 2*13*46 объем 5,5
(против УЗИ - толщина- 16,ширина 18, длина 54, объём-7,4, левая - 18*18*50*7,7- хронический аутоимунный тиреоадит).
Сердцебиения до 90, правда вот волосы выпадают сильно и вес похоже опять таит. В остальном состояние сносное, не сравнить с первоначальным.
Подскажите, по факту - это улучшение или нет? Что делать дальше?
Ответить с цитированием
  #38
Старый 12.11.2009, 20:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У Вас диффузный токсический зоб = болезнь Грейвса - Базедова
Вы можете продолжать грудное вскармливание при условии приема пропицила в МИНИМАЛЬНО эффективных дозах - стартовая доза 200 мг ( 50х 4 раза ) с уменьшением по мере нормализации Вашего св Т4
Ребенку малая доза не повредит , но лучше через месяц исследвоать у него св Т4
Вам в будущем предстоит лечить ДТЗ ( см Тиронет )
В этом посте мы обсудиди Ваш диагноз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 12.11.2009, 20:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ конечно, нет - гду Вы такую чушь услышали ?
После окончания ГВ пропицил будет заменен тирозолом и общая продолжительность лечения 12-18 мес ( прочтите Тиронет для пациентов )
2/ св Т4 Вам через 3 недели и св Т4 дитю где-то в то же время
В этом --- перспективы лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 12.11.2009, 20:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Irus Посмотреть сообщение
Уважаемые консультанты! Подскажите,о чем может свидетельствовать следующее: бросила пить пропицил совсем, Т4 своб сначала рос,а сегодня 12,3 при норме 9-22 (27 сентября был 16,4,- уже не принимала вообще
4 сентября - 15,7,снизила дозу до 1|4 таблетки в день
27 июля - 9,6,пила по 2-1,5 таблетки в день
6 июля - 11,8,пила по 2 таблетки в день
2 июня - 38-до начала приема пропицила)
Сегодня УЗИ показало улучшение вроде-бы (делал другой специалист)структура равномерно-гетерогенная эхогенность-средняя правая 16*12*37 объем 3,55, левая 2*13*46 объем 5,5
(против УЗИ - толщина- 16,ширина 18, длина 54, объём-7,4, левая - 18*18*50*7,7- хронический аутоимунный тиреоадит).
Сердцебиения до 90, правда вот волосы выпадают сильно и вес похоже опять таит. В остальном состояние сносное, не сравнить с первоначальным.
Подскажите, по факту - это улучшение или нет? Что делать дальше?
В этом - вы напомнили нам , что получали реально пропицил 3 месяца и что пока Ваш св Т4 нормален
В чем вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 12.11.2009, 20:45  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
После прекращения приема пропицила Т4 сначала рос, а сейчас вдруг упал - это не может означать, что все уже нормализовалось?
Ответить с цитированием
  #42
Старый 13.11.2009, 17:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это колебания в пределах ошибки метода и в целом не значат особо ничего ( конечно , это в каком-то смысле лучше , чем если бы уровнь Т4 зашкаливал )


Пропицил блокировал дальнейший биосинтез гормонов щитовидной железы и препятствовал развитию тиротоксикоза - опасного состояния


Пропицил скорее всего не влияет ( или влияет в небольшой , неизвестной нам степени) на выработку АтРТТГ - вещества, которое и вызывает стимуляцию щитовидной железы

У 30 % лиц , получающих пропицил или мерказолил на протяжении полугода - полутора лет , исчезают АтрТТГ , и следовательно , вероятность того , что у них вновь разовьется тиротоксикоз , ничтожно мала

У 70 % АтрТТГ не исчезают

Будь методики опредления этих самых АтрТТГ супербезупречны , можно было бы именно факт исчезновения и считать уверено точкой отсчета выздоровления ( вероятность которого априори 30% )

Скрови лечения менее 3 -мес казуистически редко могут привести к выздоровлению - хотя той или иной продолжительност и период формаьно нормального Т4 ( не факт , что и Т3 и ТТГ ) может сохраняться
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 13.11.2009, 21:11  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Спасибо за ответ! Как я поняла, необходимо пересдать все анализы, в том числе и на антитела, планирую сделать это где-то через месяц.
Ответить с цитированием
  #44
Старый 13.11.2009, 22:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все анализы - явное преувеличение
ТТГ + АтрТТГ , при низком ТТГ - св Т4 + Т3
не уверена, что прекращение приема пропицила - идеальное решение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.