Здравствуйте. 30 лет, женский пол, рос 174, вес на настоящий момент 62. В октябре 2020 в целях планирования беременности сдала гормоны щитовидной железы:
ТТГ 1, 14
СвТ4 22,3.
Жалоб на самочувствие нет.
С декабря началось ухудшение самочувстви, в январе продолжалось. Из жалоб: снижения веса с 63 до 59 за 3 месяца, тахикардия до 90 ударов в спокойном состоянии и при нагрузках ещё выше, давление 140 на 100. (Не постоянно, а периодически поднималось). Постоянная усталость, слабость и жарко. Решила повторно сдать гормоны щитовидки. По анализом от 30.01.2021:
Ттг 0,01
СвТ4: 52
Узи щитовидки : правая и левая доля по 10,20. Общий объем 20, 48.заключение узи: диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры ЩЖ с признаками гиперваскуляризации, характерные для диффузор токсического зоба.
С этими анализами и узи я пошла к энодокринологу, где мне был поставлен диагноз Дтз 0 степени, болезнь Грейвса.
На антитела анализы и сцинтеграфию мне делать не назначили.
С 12.02.21 по 24.02.21 получала 30мг тирозола и была это время на больничном. Улучшения самочувствия наступили практически на следующий день. Т.к. дома отдыхала, не нервничала, выспалась. С больничного 26.02. вышла уже в полностью хорошем состоянии. С 26.02.по 24.03 принимала тирозол 20мг. Сдавала по назначению врача свт4 : 12, 5 ( анализ от 12.03 2021, ттг врач сказала сдавать не надо). 24.03 врач мне сказала пить далее по 15 мг тирозола и на повторные анализы и приём через 2 месяца. Но я посчитала нужным сдать анализы раньше. Анализы от 10.04.: свТ4 8,40.
Пришла к врачу, она понизила мне тирозол до 10мг.(ттг опять сказала сдавать нет смысл) И опять сказала контроль анализов и приём через 2 месяца. Я считаю нужным чаще контролировать анализы на старте лечения и 28.04 опять сдала анализы. На этот раз я решила сдать и ттг и свт4.
СвТ4 8,87
ТТГ 14,68
завтра с этими результатами опять пойду к врачу. Но хотелось бы услышать альтернативное мнение.
1)Действительно ли у меня был ДТЗ? симптомы хоть и были, но не на столько ужасные, как описывают их к этой болезни. Ведь антитела мне так и не назначили в начале лечения сдать. Верно ли мне был поставлен диагноз без анализов на антитела?
2) мог ли у меня быть диструктивный тиреотоксикоз, который не требует лечения тирозолом? Можно сейчас это выявить как то? (Если я конечно правильно понимаю значение диструктивного тиреотоксикоза), или может вообще аутоимунный териоидит? (Опять таки, не знаю, правильно ли я понимаю эти диагнозы, но мне они кажутся схожими с дтз)
3)сейчас у меня гипотериоз? Требует ли это лечения? Какого? Схему "блокируй замещай" очень не хочу. Хочу по минимуму принимать всяких препаратов.
Да и вообще хочется вылечиться, а не уходить в гипотериоз или гипертериоз, потому что я планирую как можно раньше беременность.

1,Поскольку тирозол ни на кого не действовал через день, появляются сомнения
2 мог
3- да

1)Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия предпринять? Хочется побыстрее восстановить функцию ЩЖ и приступить к планированию беременности. (Ранее беременности не было, а сейчас есть проблемы по гинекологии не терпящие отлагательств)
2) а что все таки могло быть аит или диструктивный тиреотоксикоз?
3) может имеет смысл отменить тирозол? Но если это все таки дтз, то может все вернуться?
4)может сейчас хотя бы сдать антитела?
Подскажите, пожалуйста, как дальше быть?

1. Прошу прощения, я - заочный консультант, не так ли ?
Есть очный врач
С конца января ( сейчас конец апреля) тиротоксикоз ТТГ независимый у планирующей беременность женщины.
Без прямого подтверждения факта иммуногенного тиротоксикоза начинается лечение пропицилом (Вы информировали врача о планах на беременность?)

Я понимаю, что есть очной врач. Но если бы слушала только одного врача, то я бы через 2 месяца приёма 15 мг тирозола пришла бы с заоблочным ттг в глубоком гипотериозе.
Я пытаюсь получить альтернативный взгляд на ситуацию. Очную консультацию я завтра получу, просто хотелось бы понимать какие момент ещё с врачом обсудить и обозначить врачу Вашу позицию, как дополнительную помощь в моем лечении.

Именно потому, что советы будут даны, я и задаю вопрос - знал ли доктор, что перед ним планирующая беременность женщина?

Извините, пожалуйста, вот эту фразу не очень поняла:
"С конца января ( сейчас конец апреля) тиротоксикоз ТТГ независимый у планирующей беременность женщины."

Врача о желаемой и планируемой беременности проинформировала в первый же приём. И на каждом повторном приёме это напоминаю.

Сейчас мне какие действия предпринять, чтобы прояснить ситуацию и выровнять гормоны?

Галина Афанасьевна, добрый день!
После нашего с Вами последнего диалога, у меня получилось попасть на следующий день на очный приём к новому энодокринологу. На приёме сделали узи щитовидки: объем 19. В начале лечения был 20,5. При анализах: свТ4 8,87 и Ттг 14,68 врачом мне было назначено принимать 5 мг тирозола каждый день и 25 мг эутирокса через день. Врач сказала через 2 недели проверить свТ4. Ттг сказала сдавать так рано нет смысла, он падать будет медленно. Я сегодня сдала свТ4 и Ттг на всякий случай. В итоге через 2 недели вышеупомянутого лечения у меня свТ4 - 13,07 ттг 5,15. Мне все врачи говорят, что ттг то медленно будет расти, то медленно падать, но у меня за 2 месяца приёма тирозола он вырос с 0,01 до 14,68, а сейчас за две недели упал с 14, 68 до 5,15.
1)Почему такие скачки? Ведь так не должно быть? Это же статичный показатель и он так быстро обычно не меняется?
2) эутирокс отменить?

Эутирокс дозируется в мкг, 25 мг = 1000 таблеток по 25 мкг
Принята схема « блокируй и замещай»
«Скачки « Как скачки - когда мы говорим об инерции, мы говорим о средней динамике.

1) меня настораживает, что ттг очень быстро меняется у меня, хотя должен меняться медленно.
2) я хочу как можно меньше пить таблеток и не хочу синтетических гормонов, тем более, если вырабатываются свои. Могу я эутирокс отменить? Сейчас же более менее стабилизировали гормоны

1. Напрасно настораживает- ТТГ никому ничего не должен.
Скорость изменения зависит от того, насколько быстро реагирует гипофиз, рецепторы тиротрофов, работала ли железа по принципу « все на продажу» или же было некое депо гормона.
Мы говорим о ерунде на самом деле - все это ничего не значит для прогноза
2. Ваши хотелки - Ваше дело.
Кошка, съедающая мышь, получает 200 мкг тироксина.
25 мкг ( Вы даже не знали, что это такое - мкг) практически ничто.
Скажите врачу
На самом деле схема « блокируй и замещай» в том мире, где люди подозревают хотя бы, что врач может знать больше их, а страховая компания знает, что врачу надо платить много денег, выглядит так : АтрТТГ + ТТГ + св Тз на старте + уЗИ ( не обязательно+ + 30 мг тирозола на старте ( 1 визит ко врачу) , ТТГ и св Т4 через Через месяц + 1,6 мкгх кг реальной массы тела тироксина( 2 визит) + атрТТГ и ТТГ через 6 мес ( решение вопроса о перспективах лечения) ( 3 визит)
В США вообще проще - ДТЗ = РЙ
Зы - от тироксина худеют!

1) изменения ттг настораживает меня, потому что я переживаю сильно за свое здоровье, а никто из врачей мне пока так и не объяснил что со мной происходит
2) про дозировку эутирокса я знаю, просто печатала быстро, и не стали исправлять опечатку, подумала, что меня поймут, что я имела в виду.
кошки может и съедают что то там в мышках, но я не кошка и беспокоюсь за свое здоровье и что попало пить в таблетках не хочу.
Безусловно, должно быть доверие пациентов к врачу с ВО, но в таких форумах как этот не было бы надобности, если бы квалификация врача ведущего приём была написана у него на лбу.
А то я к кому не приду на приём, мне то антитела не назначат сдать для постановки диагноза, то с гипотериозом отправят домой, то маленькую дозу эутирокса назначат.
А у меня нет запасного здоровья, может врачи и не заинтересованы меня лечить, но я то хочу выздороветь!!
А я так и не поняла до сих пор, что мне делать с эутироксом и со всем остальным