|
#1
13.04.2018, 21:01
|
|||
|
|||
|
Мерцательная аритмия. Высокое АД. ИБС???
Здравствуйте. Мужчина 42 года. Образ жизни не сидячий, но активным назвать тоже нельзя. Рост 177 вес 95. Гипертония ?ст. Ад в пределах 140\95. раньше довольно часто принимал алкоголь. В основном пиво. Много. За выходные мог литров 10-ть выпить. Каждую неделю. С октября 17-го не употребляю совсем. История началась в 2015 году. Попал в стационар с приступом мерцательной аритмии. ЭКГ прилагаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] До этого отмечались только экстрасистолы.Капали кордароном, были также назначены таблетки кордарон. Приступ длился около 6-ти часов.В стационаре лечился три дня, потом был выписан. Рекомендаций по сути не было никаких.Данные анализов, к сожалению, прочитать не могу. Выписка от руки))) ЭКГ при выписке:ритм синусовый. Прошло два с половиной года и в октябре 2017-го опять пароксизм. Длился 18 часов, переносился хуже. Особенно плохо было в начале приступа. Есть только такой "кусок" ЭКГ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Опять кордарон, варфарин. Приступ купировался через 18 часов. По анализам: высокий холестерин 8.4. Вот еще "кусок" выписки, опять ничего не разобрать, но может специалисту это будет понятно. Извините, что на украинском. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По выписке рекомендовано Пропанорм150 -2р в сутки. Конкор 2.5 -1 раз в сутки. Варфарин под контролем МНО??? 1 балл по шкале. Варфарин принимал около месяца, затем бросил. Всё это время чувствовал себя удовлетворительно. Иногда бывали пробежки не более 1-2 сек. пару раз в неделю. Может экстрасистолы. 20.12.18 Сделал ЭКГ. Врачу показал, он ограничился одним словом-"нормально". Никаких комментариев, никаких назначений. Ничего. Начал задавать ему вопросы, в ответ- "что вы от меня хотите?")) В общем не заладился разговор))) Интересует ваше мнение относительно данной ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И вот в конце марта я снова иду к кардиологу (к другому уже) Выслушав, ознакомившись с "материалами дела" доктор посоветовала мне отказаться от пропанорма, затем от конкора. Дозу снижал постепенно. За пару недель соскочил с пропанорма, затем еще за недельку с конкора. первые два дня после крайней дозы конкора поднялось давление. Доходило до 180\110. Чувствовал себя нормально при этом. Ритм был ровный. Потом АД нормализовалось. 115-130/75-85. Но вот спустя две недели после отказа от препаратов, поднялось АД доходило до 190\120. Чувствовал себя относительно нормально, только в груди давило немного. АД при этом не стабильно высокое. Сразу после прогулки, например, 120\80, затем спустя время 150\95. Самые высокие значения регистрировались не долго. Так было два дня, и вот на третий (сегодня) иду к кардиологу снова))) Делаю ЭКГ..... 
|
|
#2
13.04.2018, 21:02
|
|||
|
|||
|
.....
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендовано Вазар80 утром. И Предуктал 1Тх2р. Оба препарата на две недели. Потом к ней. Попутно делал узи щитовидной железы есть узел в правой доле 8мм. Заключение прочитать не могу, т.к. опять всё от руки, и опять нечитаемым почерком( хочется руки поотрывать этим писакам))) Так-же сдал кровь на липидограмму: Холестерин -5.92 Триглицериды -1.94 ЛПВП -1.41 ЛПНП -4.23 И на гормоны щитовидной железы: Е3св.--- -5.23 Т4св.-----16.38 ТТГ----- 1.68 а\т ТПО- -33.2 Теперь, собственно вопросы... 1. Во всех документах, выписках, направлениях мне пишут ИБС. Но никто об этом вслух не говорит. Задаю вопрос- отвечают уклончиво. Это так нужно писать, или Действительно где-то это видно? Делал "велик" в 15-м и в 17-м году. Оба раза проба отрицательная. на холтерах тоже ишемии не зафиксировано. 2. Дайте пожалуйста развернутый ответ по всем этим ЭКГ. Врачи опять-таки ограничиваются ответом- "нормально". 3. Очень интересует мнение специалистов относительно назначенного лечения. Не для самолечения, но очень хочется найти оптимальную схему или вариант. Очень надеюсь на вашу помощь. Обратиться с этими вопросами просто некуда больше. Спасибо.
|
|
#3
13.04.2018, 22:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Холтеры выложите лучше. 3. Предуктал в мусор. Что с давлением на фоне Вазара? 4. Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, общий анализ мочи?
|
|
#4
13.04.2018, 22:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. По анализам, есть только это из выписки октября месяца 17-го года. После приступа.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По холтеру: Эпизоды брадикардии отсутствуют Пауза 1- отсутствует Пауза 2- отсутствуют. Желудочковые комплексы отсутствуют Всего комплексов предсердной эктопии 20(0.02%) В том числеизолированных председных комплексов13. Предсердные пары отсутствуют. Не найдено эпизодов предсердной тахиккардии. Эпизодовпредсердного ритма 1. пробежка из 7компл. (4210мс)при чсс88 Фибрилляций предсердий-нет. Мерцаний предсердий-нет. Эпизоды елевации и депрессии сегмента ST отсутствуют. ЧСС-68 Мин чсс- 50 макс чсс-109 Мин RR- 453мс Макс RR-1304мс Мин синусовый RR-484мс Макс синусовый RR-1304мс Циркадный индекс- 1.23 QT: Средний -380мс QTc -402мс МодаQT -383мс SDQT (NN) -26mc SVQT (NN) -6% Вариабельность ритма: SDNN -88мс Индекс SDANN -67мс Индекс SDNN -53мс rMSSD -18mc pNN50 -1/94% Это всё с титульного листа холтера.. Есть холтер на конец марта, но там на титульной странице везде нули, ни пробежек, ни экстрасистол. Хотя внутри на снимках есть экстрасистолы. Как это понимать, я не знаю. Очевидно кто-то поленился..... Вазар сегодня только начал принимать. О результатах пока говорить рано.... Предуктал рекомендуете отменить? Почему? И всё-же интересует вопрос о ИБС. Почему мне его везде пишут?
|
|
#5
14.04.2018, 00:09
|
||||
|
||||
|
Предуктал = пустышка, фарм.мусор, ничего не лечит.
Почему пишут ИБС спрашивайте у тех кто пишет. На фоне Вазара ведите дневник АД и ЧСС - 3-4 раза в сутки пару недель. В крови гемоглобин 170 или 100?
|
|
#6
14.04.2018, 09:00
|
|||
|
|||
|
Насчет гемоглобина - не знаю. Чьи-то корявые руки так написали, что не разобрать. Я как-то не интересовался цифрами( для меня они лишь цифры), но доктор в стационаре сказал, что из всех анализов только хотестерин не в ноиме. Всё остальное ок.
По поводу ИБС, спрашивал. Игнорируют. В прямом смысле слова. Отмалчиваются, или отвечают ооочень уклончиво. Никакой конкретики. Очень буду рад конкретному ответу. Буду следить за АД. Очень вас прошу, можете прокомментировать последнюю кардиограмму, от 13.04.? Ответ врача- " ничего страшного". А что не страшного? Что там вообще? Есть ли отклонения от нормы? Если есть, то какие? Спасибо большое, что уделяете мне время.
|
|
#7
14.04.2018, 10:11
|
||||
|
||||
|
Вы не на том концентрируетесь.
Я не писал слово ИБС. Чужой полет мыслей мне не ведом. На ЭКГ проблем нет. ЭКГ - это не ответ на все вопросы, а одно из исследований, которое далеко не во всех случаях реально помогает.
|
|
#10
14.04.2018, 22:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
