Очень высокий холестерин.

[Tatyanakoligov]

Здравствуйте Александр Иванович! Задавала вопрос по своей маме (не владеет компьютером) сейчас вопрос по себе. Пожалуйста посмотрите.
Женщина 44 года, 176 см, вес 73.
Климакса нет,пользуюсь Новаринг (назначение гинеколога Эндометриоз 2ст).
Повышен общий холестерин с 2006 года всегда выше 7 ( ранее развернутый не делали).
В 2015 март
Инсулин 11,4 ( 2,7-10,4)
Гликированный -5,7
АЛТ-25
АСТ-18
С-реактивный белок-2,4(0-5)
Т4-13,3
ТТГ-1,25
ОХ-8,19
ЛПНП 5,84
Триглицеды 2,25

Назначен Крестор 5 и Сиофор 750
на фоне крестора через месяц
ОХ-6,27
Триглецириды-3,26

ЛПНП-3,22

Крестор пила все это время ,месяц назад прекратила и сдала анализ и очень испугана перед НГ

ХО-10,3
ЛПНП-6,3
Триглицериды-5,5
ЛПВП-2,27
АЛТ-25
АСТ-22
Гликированный-5,7
Глюкоза-6
Ферритин-11
СОЭ-31

Самочувствие нормальное .

[Korzun]

Не нужно прекращать крестор.
А еще у Вас выраженный железодефицит (ферритин 11), нужно начать прием препаратов железа (ферретаб, актиферрин и т.д.) и продолжать 4-6 месяцев ежедневно, а потом проверить ферритин.

[Tatyanakoligov]

Спасибо !!
Про железо поняла. Нужно ли обращаться к Липидологу , в чем причина такого высокого ЛПНП и общего. Может ли провоцировать Новаринг ?

С Наступающим ВАС Новым годом !! Нашим Российским !!

[Korzun]

Сообщение от Tatyanakoligov

Спасибо !!
Про железо поняла. Нужно ли обращаться к Липидологу , в чем причина такого высокого ЛПНП и общего. Может ли провоцировать Новаринг ?

С Наступающим ВАС Новым годом !! Нашим Российским !!

Новаринг - нет, к Липидологу сходите.
И Вас с праздниками!
P.S. Что значит "Нашим Российским!!"?

[Tatyanakoligov]

Про Российский НГ шутят мои Немецкие друзья ))) наверное они его отмечают по русски Долго и весело )))

[Tatyanakoligov]

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы.
Принимаю Крестор 10 мг - 1 месяц .

АЛТ-17
АСТ-17
КФК-58 (0-145)
Холестерин общий -6 - (был 10,3)
ЛПНП -3,3 (был 6,3 -месяц назад) норма 0-3,3
Триглицериды -3,86 (были 5,5 ) норма лаборатории 0-1,7

СОЭ-11
Гемоглобин-144 (пью ферро-фольгамма)
Эритроциты -5,93 ( 3,92-5,08)
Гематокрит 48,5 (36,6-44)
Фибриноген 4,1 (норма 2-4) пользуюсь Новаринг.

Скажите пожалуйста для снижения триглицеридов не достаточно статинов? Или мне не обращать на них внимания ? И в дальнейшем можно перейти на дозировку Крестора 5 мг ?

И скажите еще пожалуйста ,аналог Крестора Рузовастатин (дешевле в 3 раза) стоит ли на него переходить или по возможности остаться на Крестор?
Спасибо!!

[Korzun]

ЛПНП 3,3 - цель меньше 3,0 не достигнута. Я бы увеличил дозу розувастатина до 15 мг и через 2-3 недели повторил ЛПНП и триглицериды.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Ферро-фольгамма содержит железа 2-х валентного 37 мг, а рекомендованный мной ферретаб 50 мг. Если продолжать пить фольгамму, то нужно по 2 капсулы в день.
Гемоглобин не есть критерий оценки эффективности препаратов железа. Контролировать нужно ферритин, но не ранее 4 месяцев с начала приема препаратов железа.
Выложите клинический анализ крови целиком, чтобы оценить эритроцитарные индексы (MCV и MCH) и размеры эритроцитов, т.к. Ваш выбор фольгамы смущает, т.к. там есть В12, не исключаю, что Вы что-то не досказали.

[Yariko]

Сообщение от Korzun

ЛПНП 3,3 - цель меньше 3,0 не достигнута. Я бы увеличил дозу розувастатина до 15 мг и через 2-3 недели повторил ЛПНП и триглицериды.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Ферро-фольгамма содержит железа 2-х валентного 37 мг, а рекомендованный мной ферретаб 50 мг. Если продолжать пить фольгамму, то нужно по 2 капсулы в день.
Гемоглобин не есть критерий оценки эффективности препаратов железа. Контролировать нужно ферритин, но не ранее 4 месяцев с начала приема препаратов железа.
Выложите клинический анализ крови целиком, чтобы оценить эритроцитарные индексы (MCV и MCH) и размеры эритроцитов, т.к. Ваш выбор фольгамы смущает, т.к. там есть В12, не исключаю, что Вы что-то не досказали.

Александр Иванович, почему 15 мг? Такая доза не исследована, существует только, потому что дженериковые компании их выпускают для получения преференций в тендерах. Стандартный шаг - удвоение, удвоение дозы статина приводит к снижению уровня холестерина на 6% (правило шестерок). С учетом того, что 10 мг привели к снижению ЛПНП на 47%, что согласуется с результатами многочисленных исследований, можно ожидать стандартного ответа на терапию розувастатином. Так что в этом случае требуется удвоение розувастина до 20 мг, это позволит достигнуть целевых значений ЛПНП менее 3,0 ммоль/л. Что касается дозы 5 мг, она используется только у особых групп пациентов (например, монголоиды, пациенты с высоким риском миопатий, гипотиреозом и т.д.).
Что касается триглицеридов, существует норма 1,7 ммоль/л, но не существует цели лечения, то есть уровня, до которого ТГ нужно снижать, до сих пор идут споры. Так что стремиться к цели менее 1,7 ммоль/л не нужно. Но если Вы задались целью снизить ТГ до 1,7 ммоль/л, только на статинах Вы этого не достигните. Во-первых нужно соблюдать диету, во-вторых, можно добавить омега-3 жирные кислоты в адекатной дозе (омакор 2-4 мг).

На лабораторные нормы не смотрите, они не имеют никакого отношения к целям лечения, это разные вещи.

[Tatyanakoligov]

эритроциты 5,98
гемоглобин -144
гематокрит-48,5
MCV - 81.8 (82.9-98)
MCH -24.2 (27-32.3)
MCHC- 29.6 (31.8-34.7)
отн.ширина распред.эритр.по объему-61,7 (38,2-49,2)
отн.ширина распред.эритр.по объему коэфф.вариации % -22,1 (12,1-14,3)
Тромбоциты-330 (173-390)
MPV- 8.5(9.9-15.4)
тромбокрит-0,28(0,18-0,39)
PDW-17.7 (9.9-15.4)
лейкоциты-10,50 (4,49-12,68)
нейтрофилы-6,21(2,1-8,89)
эзинофилы-0,14
базофилы-0,09 (0,01-0,07)
базофилы %-0,9 (0,1-1)
моноциты-0,97 (0,25-0,84)
лимфоциты-3,12 (1,26-3,35)

Ферро -фольгаму пью -3 таблетки в день (хорошо переношу, а ферритаб плохо кишечник реагирует).
эндокринологом поставлен диагноз инсулинорезистентность ( сахар на тощак -6 )
Гликированный-5,7.
Принимаю Сиофор 850- 2раза в день (сказали пить до года),,,

Спасибо огромное за ответы !!

Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??

[Yariko]

Сообщение от Tatyanakoligov

Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??

крестор - это торговое наименование оригинального розувастатина. Вы пьете препарат и не знаете его действующее вещество?

[Tatyanakoligov]

Я конечно знаю действующее вещество . Я почему то поняла что Крестор 10мг ,а если розувостатин пить то его дозировка 20 мг.
Я так теперь понимаю они равнозначные. Наверное перепутала с аторвастатинами.

[Yariko]

Сообщение от Tatyanakoligov

Я конечно знаю действующее вещество . Я почему то поняла что Крестор 10мг ,а если розувостатин пить то его дозировка 20 мг.
Я так теперь понимаю они равнозначные. Наверное перепутала с аторвастатинами.

судя по Вашему комментарию, Вы опять ничего не поняли, Крестор - это и есть розувастин. Крестор - лишь торговое название оригинального розувастатина. В целом, неважно, Крестор это или любой другой розувастатин (розукард, розулип и тд)

[Tatyanakoligov]

Все поняла! Спасибо!
Скажите пожалуйста ,если за месяц приема значение ЛПНП снизились на 47% и я буду продолжать дальше в дозировке 10 мг , снижения уже не будет? Почему нужно переходить на увеличение до 20 мг ,если я пью всего 1 месяц?
Как дилетанту не очень понятно.

[Korzun]

Сообщение от Tatyanakoligov

эритроциты 5,98
гемоглобин -144
гематокрит-48,5
MCV - 81.8 (82.9-98)
MCH -24.2 (27-32.3)
MCHC- 29.6 (31.8-34.7)
отн.ширина распред.эритр.по объему-61,7 (38,2-49,2)
отн.ширина распред.эритр.по объему коэфф.вариации % -22,1 (12,1-14,3)
Тромбоциты-330 (173-390)
MPV- 8.5(9.9-15.4)
тромбокрит-0,28(0,18-0,39)
PDW-17.7 (9.9-15.4)
лейкоциты-10,50 (4,49-12,68)
нейтрофилы-6,21(2,1-8,89)
эзинофилы-0,14
базофилы-0,09 (0,01-0,07)
базофилы %-0,9 (0,1-1)
моноциты-0,97 (0,25-0,84)
лимфоциты-3,12 (1,26-3,35)

Ферро -фольгаму пью -3 таблетки в день (хорошо переношу, а ферритаб плохо кишечник реагирует).
эндокринологом поставлен диагноз инсулинорезистентность ( сахар на тощак -6 )
Гликированный-5,7.
Принимаю Сиофор 850- 2раза в день (сказали пить до года),,,

Спасибо огромное за ответы !!

Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??

MCV и MCH продолжают указывать на железодефицит.
Если 3 таблетки хорошо переносите, то так и продолжайте.
Часто анализы не повторяйте, там быстро ничего не изменится.
Где-то через 3-4 месяца проверьте ферритин.

Международное название Розувастатин = продается в аптеках под торговыми названиями: Крестор, Роксера, Мертенил, Розулип, Тевастор, Розукард, Акорта, Розувастатин, Розистарк, Сувардио, Рустор, Ро-статин, Липопрайм.
При выборе, на мой взгляд, лучше отдавать предпочтение странам (на каждом лекарстве указана страна-производитель) в которых более качественное производство. Т.е. я бы выбрал что-то из Западной Европы, чем из Индии.

[Yariko]

Сообщение от Tatyanakoligov

Все поняла! Спасибо!
Скажите пожалуйста ,если за месяц приема значение ЛПНП снизились на 47% и я буду продолжать дальше в дозировке 10 мг , снижения уже не будет? Почему нужно переходить на увеличение до 20 мг ,если я пью всего 1 месяц?
Как дилетанту не очень понятно.

потому что через месяц препарат достигает своего эффекта и снижение на 46-48% - это максимальный эффект 10 мг розувастатина для среднестатистического пациента, дальнейший прием будет только поддерживать текущее значение ЛПНП и не будет давать ему повышаться, 10 мг - это начальная доза, чтобы достигнуть цели, Вам нужно 20 мг. Удвоение дозы позволит снизить ЛПНП на дополнительные 6%. Так работают статины.