Ребенок 2 года. WPW + сложное нарушение ритма?

[SolarFlower]

Спасибо всем, кто откликнулся! Ребенок весит 18 кг. Рост 102. Кордарон назначили в дозе 100 мг утром и 100 мг вечером.
Честно говоря я так не хотела, чтобы его назначали нам, но увы... Другие препараты снизили ЧСС в запах, но представленность аритмии высокая все равно. Все приходилось отменять. Как я поняла, из-за высокой ЧСС нас и не хотят вести без лекарств. Спрашивала про консультацию хирургов аритмологов, но мне сказали, что нас даже рассматривать на РЧА не будут, нужно подрасти хотя бы до 7 лет. Но почитав инструкцию к Кордарону, я думаю, сколько органов пострадают у моего ребенка при таком лечении до 7 лет. Я уже не знаю что делать, помогите, пожалуйста.
Холтер свежий есть, постараюсь быстрее выложить.

[Korzun]

Для взрослых описано так:

Нагрузочная («насыщаюшая») доза: могут быть использованы различные схемы насыщения.

В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600–800 мг (до максимальной 1200 мг) в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5–8 дней).

Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10–14 дней).

Поддерживающая доза: может варьировать у разных больных от 100 до 400 мг/сут. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом.

Так как Кордарон® имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг. Средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг. Максимальная разовая доза — 400 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Без угрозы жизни быстрое насыщение применяют крайне редко.
Ваша дочка весит примерно 1/4 от веса взрослого человека (18 против 80 кг), т.е. все дозы я бы делил на 4.

В итоге, Вы уже 10 дней принимаете его в дозе 200мг /сутки, = 200 х 10 = 2 грамма.
Я бы уже сейчас снизил дозу до 50 мг в сутки с перерывами на субботу и воскресенье.

Рассмотрение показанности назначенного кордарона - это удел очных врачей.
Выкладывайте Холтеры, может выскажем полезные соображения.

[SolarFlower]

А что же делать? Нам так врач назначила и сказала, что кордарон будет накапливаться месяц и чтобы через месяц мы приехали на холтер. А получается, что дозировка для ребенка большая?
У меня холтер в пдф и почему-то радикал не дает его загрузить. Как можно по-другому?

[SolarFlower]

Холтер от 17.12.15

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от SolarFlower

А получается, что дозировка для ребенка большая?

На мой взгляд да.
Где Вам так порекомендовали?

[SolarFlower]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
здесь мы наблюдаемся

[AlexAV]

Согласен с Александром Ивановичем, доза 200 мг в сутки для 18 кг очень большая. Я бы уменьшил.

[SolarFlower]

Алексей Викторович, Александр Иванович, спасибо, что не оставили без внимания. Вы не могли бы объяснить мне ситуацию по нашему холтеру. Мне, сколько я не спрашивала, так толком ничего и не объяснили очные врачи. Опасно, не опасно, что это вообще? Какой прогноз на выздоровление? Единственное, что я поняла, что аритмия из выводной отдела правого желудочка и нужна рча. Ждать 7 лет и пить таблетки.

[Korzun]

По этому ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) центру на данном форуме были озвучены ряд аритмологических ляпов.
Имеет смысл обратиться за альтернативным мнением.

Не идеально, но лучше указанного Вами центра:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
к Макарову Л.М.

Или в НЦ ССХ им. Бакулева к Ревишвили А.Ш.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Korzun

1. Речь не об РЧА, а о наблюдении у более адекватного специалиста. Чтобы избежать глупостей и вреда (типа финлепсина!). Кардиохирурги знают антиаритмики не хуже кардиотерапевтов. Среди детских кардиологов в РФ, к сожалению, много волюнтаристов и не следящих за новостями в мировой медицине людей.

Как-то не похоже на ЖТ из выходного тракта. Больше думалось про WPW с небольшой рефрактерностью пучка Кента.
Но заочно мы тут вряд ли поможем.

Мой совет в силе - попадите на прием к кардиохирургам-аритмологам, тем, кто будет потом делать РЧА. Кардиологи-терапевты, особенно в указанном Вами центре, склонны лечить агрессивно то, что можно и не лечить таблетками, в т.ч. сомнительными методами.
Сайт центра Ревишвили я указал ранее, там есть и адрес, и контакты.
Только и в этом центре не ходите к кардиологам, только к кардиохирургам. Кардиологи (особенно детские) даже рядом с кардиохиругами умудряются назначать элькар с кудесаном и пугать всех страшными выдумками...

[SolarFlower]

Спасибо за разъяснения.
Я правильно поняла, что для нашего веса, доза кордарона должна быть 50 мг в сутки?

Насколько длительно его можно принимать без последствий для других органов?

Что делать с ночным сном? Ребенок нормально спать перестал, каждую ночь просыпается и плачет. До приёма кордарона дочка хорошо спала.

По поводу WPW, я пыталась сказать, но эту версию даже слышать не хотят. Не думала, что у нас возникнут такие проблемы с поиском хорошего специалиста в Москве.
Спасибо форуму, что здесь я могу дополнительно проконсультироваться и получить второе мнение.

[AlexAV]

Уважаемая SolarFlower, выложите, если есть, консультативный листок из НИИ Педиатрии с диагнозом и Ф.И.О. Врача-консультанта.

[SolarFlower]

Выписку?
Нас консультировало несколько врачей. Мы там лежали и нам там подбирали все препараты.

[AlexAV]

Там обычно подробные выписки, фио можете скрыть

[SolarFlower]

Сейчас поищу и выложу. Спасибо.