|
#1
04.02.2012, 01:59
|
|||
|
|||
|
Помогите с диагностикой! Ребенок 3 года, дерматит, подозрение на паразитов
Добрый день. Заранее спасибо за ответ
1. Ребенок 3 года и 4 месяца. Вес 17 кг. г. Спб 2. 26.12.11 заболел (через 3 недели педиатр сообщил, что по рез-там анализа заболевание вызвано астровирусом). Жидкий стул 5-6 раз в день, температура 37.5 - 38 Педиатром на следующий день заболевания назначен Энтерофурил 7 дней, Смекта, а также, анализы ( сданы в дет.поликлинике): на диз.группу - отрицат цисты лямблий, яйца глистов - отрицат Копрограмма: Консистенция - мазеобразная, не оформленный запах - быч цвет - т.корич слизь 0-1кровь 0 остатки непереваренной пищи 0-1 --- микроскопическое исследование мышечные волокна 0-1жир нейтральный 2-3 растительная клетчатка перевариваемая 1 неп 1 - 2 крахмал внеклет 2 внутриклеточный 1 иодофильная флора 0-1 кристаллы - слизь 0-1 эпителий - лейкоциты 3-5-10 эритроциты - просейшие - яйца глистов - дрожжевые грибы - --------- При сборе кала для этих анализов (29.12.11) я обнаружила нечто, похожее на плоского червяка с неровными краями длинной примерно 7 см. Была в шоке, положила это в одну из баночек вместе с калом, пометила ее маркером, сообщила об этом лаборанту, принимавшему анализ в поликлинике. Затем педиатру. Педиатр практически в прямом смысле покрутила у виска, сказала, что мне скорее всего померещилось, и если бы что-то обнаружили, то ей бы обязательно сообщили. А все анализы отрицательные. --- Через 5 дней симтомы кишечного расстройства у ребенка прошли, но начался насморк, начали появиляться корочки и покраснения вокруг носа, на внутренней части бедер красные пятна (по заключению дерматолога - атопический дерматит). Стул 1 раз в 2 дня, с усилием. Все это не проходит до сих пор. Раньше такого не было Применялись местно по назначению педиатра бепантен, фенистил гель. Внутрь Зостерин ультра, лактофильтрум, супрастин. --------- Также, последние 3-4 месяца у ребенка не меняется вес, изредка бывает скрежет зубов во сне. На 2ом, 3ем годах жизни и с начала этой осени частые затяжные вялотекущие ОРВИ. Спит беспокойно, нос закладывает -------- Клинический АК (19.01.2012) (мед.центр Олмед) Лейкоциты 7,9 Эритроциты 5,11 Гемоглобин 124 Гематокрит 38,3 Ср. объем эритороцитов 75 Ср. содержание гемоглобина в эритроците 24,3 Ср.концентрация гемоглобина в эритроците 325 Анизоцитоз эритроцитов 14 СОЭ 6 Тромбоциты 285 Ср.объем тромбоцита 7 базофилы 0 эозинофилы 2 нейтрофилы метамиелоциты 0 нейтрофилы палочкоядерные 2 Нейтрофилы сегментоядерные 53 Лимфоциты 39 Моноциты 4 плазматические клетки 0 10.01.12 сдалали УЗИ. Заключение: признаки увеличения печени, реактивных изменений ткани печени и поджелудочной железы. Поджелудочная головка 11,8 мм, тело 8,9 мм, хвост 11 мм структура паренхимы диффузно-неоднородная с гиперэхогенными включениями больше в области хвоста Печень размеры увеличены, контур четкий, ровный RDH 100?8 мм, толщина пр.доли 76 мм ККР 77 мм., толщина лев.доли 47 мм Структура паренхимы малозернистая однородная Эхогенность изоэхогенная Сосудистый рисунок незначительно усилен, за счет уплотнения стенок НПВ 7,8 мм Печеночные вены не выявлены Сдан анализ с использованием консерванта на айца глистов и простейшие в Хеликсе - все отрицательно --------------- Гастроэнтерологом осмотрен позавчера, назначен анализ кала на лямблии методом ИХЦ в АПО Педиатрич.академии. (пока не сдали, т.к. ребенок какает 1 раз в два дня по вечерам!) Но педиатр меня настолько убедил, что мне только показалось, что в анализе был какой-то червь, что гастроэнтерологу я об этом на приеме не сказала! А лямблии ведь не могут так выглядеть (как плоский червяк)?! Подскажите, пожалуйста, какие еще и где сдать оперативно анализы до следующего приема гастроэнтеролога (чер. 2 недели)? Что это могло быть плоское? Могли ли в лаборатории при поликлинике НЕ ЗАМЕТИТЬ это? Я почитала про паразитов здесь, очень боюсь, что мы потеряем время, и вовремя не диагностируем! Пожалуйста, помогите! PS гигиену соблюдаем, мясо хорошо прожариваем, свинину едим, сырую рыбу - нет, в детский сад ходит, есть контакт с домашними кошками у бабушки в другой квартире 
|
|
#3
04.02.2012, 09:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, какие еще и где сдать оперативно анализы до следующего приема гастроэнтеролога (чер. 2 недели)? Что это могло быть плоское в кале? Могли ли в лаборатории при поликлинике НЕ ЗАМЕТИТЬ это?
|
|
#4
04.02.2012, 14:36
|
||||
|
||||
|
Скорее всего, это был фрагмент кишечной слизи или непереваренная пища. Анализ крови свидетельствует против глистной инвазии. Нужно исключить лямблиоз. Сдайте кал еще раз в той же лаборатории в Хеликсе.
|
Линейный вид
