Есть ли анемия?

[nigtingale]

У меня есть знакомая медсестра. Если возможно, сделайте назначение, пожалуйста. 11 лет, 34 кг.

[Dr.Vad]

Детям в/в железо назначают только при анемизации - гемоглобин менее 120, купите ему пектиновых мишек с железом на айхербе и подавайте в течение 3 мес.

[nigtingale]

Сдали клинику крови через неделю после последнего анализа, потому что состояние ужасное. Ломит, боли в ногах, появились головные боли, потемнения в глазах ("мушки"), нарушена координация, работоспособность на нуле, фактически буквально еле выдерживает один час занятий, по сути я бы держала бы его на полупостельном режиме, если бы могла. Исчезли синяки под глазами и стала чуть меньше бледность-желтушность.
Прошлую неделю пил по 2 таблетки актиферрина.
СОЭ - 6
WBC - 7.4
RBC - 5.04
HGB - 127
HCT - 38,5
MCV - 76.4
MCH - 25.2
MCHC - 33
PLT - 323
RDW-SD - 37.9
RDW-SV - 14.1
PDW - 11.2
MPV - 10.1
PCT - 0.33
Нейтрофилы - 40,9%
нейтрофилы абс. - 3,02
лимфоциты - 38,6%
лимфоциты абс. - 2,86
моноциты - 6,9%
моноциты абс. - 0,51
эозинофилы - 13.1%
эозинофилы абс. - 0.97
базофилы - 0.5
базофилы - 0.4

Параллельно сдали:
Железо (после приема препаратов ) - 13.97
В12 - 793 (191-663)
C-реактивный белок - 1
ТТГ - 1,94 (норма 0,28 - 4,3)


Правильна ли доза актиферрина и, как вы считаете, эта клиника укладывается в дефицит железа?

[Dr.Vad]

У ребенка нарастает еозинофилия - ето может быть аллергизация или еше какой др. процесс, который влияет на его самочувствие, но никак не анемия

[nigtingale]

Вадим Валериевич, побывали у паразитолога, чтобы окончательно отмести паразитов, только что пришли отрицательные анализы. Записалась к аллергологу (хотя никаких видимых признаков, вроде крапивницы, насморка и т.п., нет) и к гематологу, попадем в течение 2х недель. Состояние лучше, но продолжает быть нехорошим, повышенная утомляемость, бледность, головокружения. Какова примерная схема наших дальнейших действий в отношении эозинофилии?

[Dr.Vad]

паразитолог и не был нужен, дообследуйтесь у аллерголога, еозинофилия не настолько выраженная чтобы думать о гематол. болезни (гипереозиноф. синдром)

[nigtingale]

Уажаемый Dr.Vad, ребенка обследовали, действительно выявлена аллергизация, церебральная ангиодистония, ликворно-гипертезионный синдром, наконец поставлен ацетонемический синдром (ребенок мучился годами, но ни разу ни гастероэнтерологи, ни педиатр не объснили принципы его купирования), достаточно высокий тестостерон для его возраста по высшим границам таблиц (специалисты русмедсервера считают его нормальным для стадии полового развития). Железо не принимали, т.к. ребенок находился в стационаре, назначений не было.
15 числа проведена операция удаления водянки яичка. Следует ли сейчас принимать железо во время восстановления? Гемоглобин до операции - 127, ферритин не делали, последний раз был 16 при повышенном СОЄ 27.

[Dr.Vad]

можете подавать пр-т железа, см рекомендации выше

[nigtingale]

Здравствуйте, сыну на сегодня 13 лет, вес 48 кг.

На сегодня беспокоят утомляемость, сонливость, достаточно частые головные боли и головокружения, предобморочных состояний, как раньше, нет. Суховатая кожа, бледности покровов не видно - загорел, зимой был бледноватый.

Последний уровень ферритина - 28,24 нг/мл. Есть ли латентная ЖДА или это норма?

[Dr.Vad]

жд имеется https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=191

[nigtingale]

Большое спасибо, в какой дозе подавать препараты? У него чувствительный желудок, буду подбирать либо сульфат, либо что-то полимальтозный комплекс, ранее и на то, и на то могли быть реакции. Бисциглинат не пробовали.

[Dr.Vad]

он лучше всего переносится 18-25 мг

[nigtingale]

Здравствуйте, сыну 15 лет, 51 кг. Астеническое состояние, утомляемость, головные боли.

Клинический анализ, к сожалению, ручной. Гемоглобин - 145.
Ферритин - 35,1 нг/мл
Витамин В12 - 0,169 ммоль/л
Витамин В 9 - 59,34 ммоль/л

Насколько я понимаю, имеется железодефицит и дефицит витаминов В. Как долго их принимать, в какой дозировке?

[nigtingale]

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста предыдущее сообщение, правильно ли я понимаю ситуацию?

[Dr.Vad]

нужно видеть нормы витаминов в данных единицах, ферритин менее 35 = железодефицит, про дефиците в12 может быть ложно-нормален