#1
|
|||
|
|||
Àíãèíà?
Äîáðûé äåíü,
äåâî÷êà 5 ëåò ðîñò 115 âåñ 20 çàáîëåâàíèÿ - âðîæäåííûé ïîðîê ñåðäöà, óçêèå ñëåçíûå ïðîõîäû (áóæèðîâàíèå íå äåëàëè) 18 äåêàáðÿ ïî÷óâñòâîâàëà ñèëüíóþ áîëü â ãîðëå, áåç òåìïåðàòóðû 19 äåêàáðÿ â îáåä ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38, âûçâàëè âðà÷à íåîòëîæêó òàê êàê ïîäîçðåíèå íà àíãèíó ó íàñ áûëî è áûëà ñóááîòà âå÷åð âðà÷ ñêàçàë íàáëþäàòü, àíãèíó íå óâèäåë. âûïèñàë ïðîòèâîâèðóñíûå , çèðòåê, ìíîãî ïèòü. íà 2-3 äåíü òåìïåðàòóðà äî 37,5 ïîÿâèëñÿ íàñìîðê äàëüøå òåìïåðàòóðà ñïàëà íî íà÷àëè ãíîèòüñÿ ãëàçà 24 ïîâåëè ê òåðàïåâòó, âûïèñàë òîáðåêñ è àôòàëüìîôåðîí, íà àíàëèçû íå îòïðàâèëè 26 ïîÿâèëñÿ âóëüâèò 28 ïîïàëè ê ãåíåêîëîãó - äèàãíîç âóëüâèò 29 ïîâòîðíûé ïîõîä ê òåðàïåâòó, ãëàçà íå ïðîøëè , ñ óòðà íåáîëüøèå ãíîéíûå âûäåëåíèÿ îñòàëèñü, âûïèñàí îêîìåñòèí. Ïîñëå Íà íà÷àëñÿ íåáîëüøîé êàøåëü è ê âå÷åðó íà÷èíàë ñàäèòüñÿ ãîëîñ, ãëàçà ñ óòðà íàãíàèâàëèñü ïî ïðåæíåìó. 4 ÿíâàðÿ ïîåõàëè ê îôòàëüìîëîãó è ëîðó â äåæóðíóþ ïîëèêëèíèêó îôòàëüìîëîã âûïèñàë - öèïðîìåä, îòïðàâèëà ê ëîðó ëîð - ðèíîñèíóñèò, âûïèñàëà Çèíàä, ïîëèäåêñà, íàçèâèí. ìèðàìèñòèí, ñèíóïðåä, çèðòåê ïîñëå 4 ÷èñëà ñèäåëè äîìà ëå÷èëèñü 12-14 ÿíâàðÿ ñõîäèëè ê ëîðó, îêóëèñòó ê ãèíåêîëîãó ñîñòîÿíèå - æàëîá íå áûëî, âûïèñàí àêâàìàðè íî çàìåòèëè ÷òî ñ 11 ÿíâàðÿ ïðèìåðíî ðåáåíîê íà÷àë âçäûõàòü, êàê áû ðåôëåêòîðíî ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü, áëèæå ê âå÷åðó Ñåãîäíÿ 21 ÿíâàðÿ, âå÷åðîì ðåáåíîê çàõîòåë ñïàòü, ïîìåðèëè òåìïåðàòóðó - 37,3, ãîðëî êðàñíîå , íà ìèíäàëèíàõ áåëûé íàëåò ñ äâóõ ñòîðîí è áåëûå òî÷êè, æàëîá ïîêà íà ãîðëî íåò, ÷åðåç 3 ÷àñà ðåáåíîê çàñíóë, 2 ÷àñà íàçàä òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 38,6 , äàëè íóðîôåí, ñáèëè äî 37,6 Î÷åíü ïåðåæèâàåì ÷òî àíãèíà, ëèáî êàêîå òî îñëîæíåíèå ïîñëå ïåðåíåñåííîé áîëåçíè. Íà çàâòðà âûçâàëè âðà÷à Êàê óáåäèòüñÿ ÷òî íà ñåðäöå îñëîæíåíèÿ íåò? Ìîãëè ëè âðà÷è ïðîïóñòèòü àíãèíó, èëè ñìàçàííàÿ ôîðìà áûëà àíãèíû è îíè åå íå óâèäåëè? Òàê æå áîëååò áàáóøêà, óæå ìåñÿö êàøåëü, àíòèáèîòèêè íå ïîìîãëè, äèàãíîç - áðîíõèò, äî ýòîãî áûë êîíüþêòåâèò, çàáîëåëà ïîñëå îáùåíèÿ ñ ðåáåíêîì. |
#2
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî, îòñþäà âñåãî íå âèäíî, íî òî, ÷òî Âû îïèñàëè ïî ïåðâîé áîëåçíè - ìàëî ïîõîæå íà ÁÃÑÀ (âåðíåå, ñîâñåì íå ïîõîæå), ïîýòîìó áîÿòüñÿ ðåâìàòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé çäåñü íå ñòîèò. ß áû ñêîðåå ãåìîôèëüíóþ èíôåêöèþ ïîäîçðåâàëà ïî òàêîé êëèíèêå (îñîáåííî, åñëè ðåáåíîê íå ïðèâèò îò íåå áûë).
Âîò ñåé÷àñ åñëè àíãèíà ó ðåáåíêà, òî ñòîèò ñäåëàòü ñòðåïòàòåñò è/èëè áàêïîñåâ íà ñòðåïòàêîêê äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ îá àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Áàáóøêå: òåðàïåâò è îáùèé àíàëèç êðîâè. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ ðåáåíêó ïîëíûõ 5 ëåò, ñòîèò ëè äåëàòü ïðèâèâêó îò ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè â òàêîì âîçðàñòå? Ñåãîäíÿ çàåäó êóïëþ ñòðåïòîòåñò, äîñòàòî÷íî ëè îí èíôîðìàòèâåí? È åñëè íå ïîêàæåò íàëè÷èå ñòðåïòîêîêêà ñòîèò ëè äåëàòü áàêïîñåâ äëÿ ïåðåñòðàõîâêè? Íà äàííûé ìîìåíò òåìïåðàòóðà 37,9 , ãîðëî íå áîëèò! (÷òî íàñòîðàæèâàåò) îáåñïå÷èëè ïîñòåëüíûé ðåæèì, ðåáåíîê ïðîñèò ïèòü ïîñòîÿííî, äàåì, ïûòàåìñÿ âûçâàòü âðà÷à íà äîì. Äóìàþ âûçâàòü ìåäñåñòðó íà äîì äëÿ ïëàòíîãî âçÿòèÿ àíàëèçîâ. Ïîäñêàæèòå êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî ñäàòü? ÎÀÊ? ÷òî åùå: Áàê-ïîñåâ ñäàâàòü? îí âåäü òîëüêî ÷åðåç êàêîå òî âðåìÿ áóäåò ãîòîâ. Íàñòîðàæèâàåò îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ êðîìå âûñîêîé òåìïåðàòóðû è âÿëîñòè. Ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûé îòâåò. |
#4
|
||||
|
||||
×òî-òî ìíå ïîäñêàçûâàåò, ÷òî ýòî ñàìîñòîÿòåëüíàÿ áîëåçíü, íå ñâÿçàííàÿ ñ ïðåäûäóùåé.
Åñëè ñòðåïòàòåñò ïîëîæèòåëüíûé, íèêàêèå áîëüøå àíàëèçû íå íóæíû - íà÷èíàéòå àíòèáèîòèêîòåðàïèþ. Åñëè îòðèöàòåëüíûé, òî ëó÷øå ñäåëàòü äîïîëíèòåëüíî áàêïîñåâ íà ñòðåïòîêîêê, ìîæíî ÎÀÊ. Äà, îí áóäåò ãîòîâ íå ñðàçó, íî âñå æå ìîæíî óñïåòü. Òåðàïèÿ ÁÃÑÀ äîëæíà áûòü íà÷àòà â ïåðâûå 10 äíåé îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Åñëè è ïîñåâ îòðèöàòåëüíûé, òî ðåøåíèå îá àíòèáèîòèêàõ ïðèíèìàåò î÷íûé âðà÷ ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå è ðåçóëüòàòàì ÎÀÊ (÷òî ìîæíî ñäåëàòü â ïðèíöèïå äàæå äî ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà). Ïðèâèâàòüñÿ îò ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè ìîæíî äî 5 ëåò 11 ìåñ 29 äíåé âêëþ÷èòåëüíî. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áûë âðà÷, àíãèíó îíà íå óâèäåëà, ñêàçàëà âèðóñíîå, ïðåäïîëàãàåò ÷òî ýòî îòäåëüíîå çàáîëåâàíèå, ìåäñåñòðó çà àíàëèçàìè âûçâàòü ìîæíî òîëüêî íà ïîíåäåëüíèê, ðåøèëè îòâåçòè íà ìàøèíå òóò â ñòà ìåòðàõ ëàáîðàòîðèÿ, õîòÿ è òåìïåðàòóðà 37,8. Ïðèâèâàòüñÿ ñêîðåå âñåãî áóäåì. |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Â÷åðà âåñü äåíü ðåáåíîê î÷åíü âÿëûé, òåìïåðàòóðà óòðîì 37,4 äàëåå 38,4 â , ñáèâàëè íóðîôåíîì. Ñåãîäíÿ ñ óòðà è ïî 15-30 òåìïåðàòóðà 36,1 - 36,4, ðåáåíîê àêòèâåí òîëüêî áëåäåí. Ïðîøó ïðîêàìåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ Îáùèé àíàëèç êðîâè (CBC/Diff) ñ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëîé Ãåìîãëîáèí 126 ã/ë 105-140 Ýðèòðîöèòû 4.76 10^12/ë 3.80-5.00 Ñðåäíèé îáú¸ì ýðèòðîöèòîâ 75 ôë 75-100 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå 26.5 ïã 25.0-33.0 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòå 353 ã/ë 310-360 Ãåòåðîãåííîñòü ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó 13.8 % 11.5-14.5 Ãåìàòîêðèò 35.7 % 30.0-45.0 Òðîìáîöèòû 286 10^9/ë 200-553 Ñðåäíèé îáú¸ì òðîìáîöèòîâ 10.0 ôë 6.0-13.0 Ãåòåðîãåííîñòü òðîìáîöèòîâ ïî îáú¸ìó 11.0 % 9.0-20.0 Òðîìáîêðèò 0.29 % 0.12-0.36 Ëåéêîöèòû 9.23 10^9/ë 5.50-15.50 Íåéòðîôèëû ↑ 66.4 % 30.0-60.0 Ýîçèíîôèëû ↓ 0.1 % 0.8-6.2 Áàçîôèëû 0.3 % 0.0-1.3 Ìîíîöèòû ↑ 14.5 % 2.0-12.0 Ëèìôîöèòû ↓ 18.7 % 35.0-60.0 Íåéòðîôèëû 6.12 10^9/ë 1.50-9.30 Ýîçèíîôèëû ↓ 0.01 10^9/ë 0.04-0.40 Áàçîôèëû 0.03 10^9/ë 0.00-0.11 Ìîíîöèòû 1.34 10^9/ë 0.10-1.70 Ëèìôîöèòû ↓ 1.73 10^9/ë 1.90-9.30 Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà (ìèêðîñêîïèÿ) Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 2 % 1-6 Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû ↑ 64 % 25-50 Ýîçèíîôèëû 0 % 0-5 Áàçîôèëû 0 % 0-1 Ìîíîöèòû 19 % 35-60 ÑÎÝ (Westergren) ↑ 12 ìì/÷àñ 2-10 ×òî äàëüøå äåëàòü? Æäàòü ñèìïòîìîâ? À åñëè èõ íå áóäåò òî ÷òî ýòî ìîãëî áûòü? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#7
|
|||
|
|||
åùå ïîñëå âñåõ ýòèõ áîëåçíåé ó ðåáåíêà ñòàëè èíîãäà õîëîäíûå ðóêè è íîãè.
|
#8
|
||||
|
||||
Êàê ñåé÷àñ ñàìî÷óâñòâèå ó ðåáåíêà?
Ïî ÎÀÊ ïîâîäà äëÿ áîëüøîé ïàíèêè íå âèæó, íî âàæíî ëþáîé àíàëèç ðàññìàòðèâàòü â êóïå ñ ñîñòîÿíèåì ðåáåíêà. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî ýòî áûëî ìû òàê è íå ïîíÿëè. Àíàëèç êàê ÿ ïîíÿë ïîêàçàë ÷òî òî âèðóñíîå? Ãîðëî, êàøåëü, íàñìîðê íå áåñïîêîèò. Ïîäñêàæèòå êîãäà ñòîèò ïåðåñäàòü ÎÀÊ? |