#1
|
|||
|
|||
Прошу оценить ОАК беременной
Добрый день,
Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу: Супруга беременна, 28 лет, 61.5 кг, бихориальная двойня после ЭКО, 21.5 недель. Особых проблем нет, в целом беременность протекает отлично, гиперстимуляции и токсикоза не было вообще. Принимаются: поливитамины (Элевит Пренаталь), фолиевая кислота (две таблетки 1мг, два раза в день), магне B6 (две таблетки 48мг, 3 раза в день), калий оротат (одна таблетка 500 мг, 3 раза в день). За прошедшие две недели были плавно отменены утрожестан и метипред, принимавшиеся в разных дозах с самого начала беременности. Раз в 2 недели сдаем анализы в Инвитро для проактивного контроля, сегодня получили очередные результаты, так как добавились новые позиции, выходящие за границы норм, а очередная очная консультация с наблюдающим врачом запланирована через неделю, прошу специалистов прокомментировать значительность этих отклонений для объективного понимания серьезности ситуации. Ниже приведены три анализа текущего месяца, от наиболее свежего назад. Как видно, с каждым анализом все больше параметров выходят за границы нормы, но по собственным ощущениям супруги - никаких изменений в самочувствии нет. Выходы за границы норм отмечены полужирным. ОАК + микроэлементы, 28.07.2012 Кальций 2.25 ммоль/л (2.15 ... 2.50 ммоль/л) Калий 4.3 ммоль/л (3.5 ... 5.1 ммоль/л) Натрий 135 ммоль/л (136 ... 145 ммоль/л) Хлор 104 ммоль/л (98 ... 107 ммоль/л) Магний 0.75 ммоль/л (0.85 ... 1.15 ммоль/л) Гематокрит 33.6 %(35.0 ... 45.0 %) Гемоглобин 11.2 г/дл (11.7 ... 15.5 г/дл) Эритроциты 3.73 млн/мкл (3.80 ... 5.10 млн/мкл) MCV (ср. объем эритр.) 90.1 фл (81.0 ... 100.0 фл) RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % (11.6 ... 14.8 %) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг (27.0 ... 34.0 пг) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл (32.0 ... 36.0 г/дл) Тромбоциты 190 тыс/мкл (150 ... 400 тыс/мкл) Лейкоциты 8.95 тыс/мкл (4.50 ... 11.00 тыс/мкл) Палочкоядерные нейтроф. 5 % (1 ... 6 %) Нейтрофилы сегментояд. 73 % (47 ... 72 %) Нейтрофилы (общ.число) 78 % (48.0 ... 78.0 %) Лимфоциты 14 % (19.0 ... 37.0 %) Моноциты 6 % (3.0 ... 11.0 %) Эозинофилы 2 % (1.0 ... 5.0 %) Базофилы 0 % (0.0 ... 1.0 %) СОЭ (по Вестергрену) 36 мм/ч (0 ... 20 мм/ч) ОАК + микроэлементы, 14.07.2012 Фосфатаза щелочная 70 Ед/л (40 ... 150 Ед/л) Кальций 2.17 ммоль/л (2.15 ... 2.50 ммоль/л) Калий 3.6 ммоль/л (3.5 ... 5.1 ммоль/л) Натрий 136 ммоль/л (136 ... 145 ммоль/л) Хлор 105 ммоль/л (98 ... 107 ммоль/л) Магний 0.72 ммоль/л (0.85 ... 1.15 ммоль/л) Железо 12.50 мкмоль/л (7.20 ... 25.90 мкмоль/л) Ферритин 43 мкг/л (10 ... 120 мкг/л) Гематокрит 31.9 % (35.0 ... 45.0 %) Гемоглобин 10.8 г/дл (11.7 ... 15.5 г/дл) Эритроциты 3.63 млн/мкл (3.80 ... 5.10 млн/мкл) MCV (ср. объем эритр.) 87.9 фл (81.0 ... 100.0 фл) RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % (11.6 ... 14.8 %) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг (27.0 ... 34.0 пг) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (32.0 ... 36.0 г/дл) Тромбоциты 191 тыс/мкл (150 ... 400 тыс/мкл) Лейкоциты 9.48тыс/мкл (4.50 ... 11.00 тыс/мкл) Палочкоядерные нейтроф. 5 % (1 ... 6 %) Нейтрофилы сегментояд. 68 % (47 ... 72 %) Нейтрофилы (общ.число) 73 % (48.0 ... 78.0 %) Лимфоциты 17 % (19.0 ... 37.0 %) Моноциты 7 % (3.0 ... 11.0 %) Эозинофилы 1% (1.0 ... 5.0 %) Базофилы 0% (0.0 ... 1.0 %) Другие формы 2%: ЮНЫЕ -1 %, МИЕЛОЦИТЫ -1% СОЭ (по Вестергрену) 27 мм/ч (0 ... 20 мм/ч) ОАК, 01.07.2012 Гематокрит 34.7 % (35.0 ... 45.0 %) Гемоглобин 11.7 г/дл (11.7 ... 15.5 г/дл) Эритроциты 3.94 млн/мкл (3.80 ... 5.10 млн/мкл) MCV (ср. объем эритр.) 88.1 фл (81.0 ... 100.0 фл) RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % (11.6 ... 14.8 %) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг (27.0 ... 34.0 пг) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл (32.0 ... 36.0 г/дл) Тромбоциты 193 тыс/мкл (150 ... 400 тыс/мкл) Лейкоциты 9.32 тыс/мкл (4.50 ... 11.00 тыс/мкл) Палочкоядерные нейтроф. 6 % (1 ... 6 %) Нейтрофилы сегментояд. 61 % (47 ... 72 %) Нейтрофилы (общ.число) 67 % (48.0 ... 78.0 %) Лимфоциты 20 % (19.0 ... 37.0 %) Моноциты 9 % (3.0 ... 11.0 %) Эозинофилы 1 % (1.0 ... 5.0 %) Базофилы 1 % (0.0 ... 1.0 %) Другие формы 2%: ЮНЫЕ -1 %, МИЕЛОЦИТЫ -1% СОЭ (по Вестергрену) 24 мм/ч (0 ... 20 мм/ч) После обнаружения пониженного уровня магния в анализах от 14.07.2012 был добавлен дневной прием двух таблеток магния, однако в сегодняшних анализах видно, что заметного подъема его уровня не произошло. Нужно ли дополнительно увеличивать количество принимаемого магния? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Об. анализы крови в норме для беременности (на бланке нормы небеременных); магний можно и не принимать, если ничего не беспокоит, а только его снижение в анализах... можно увеличить поступление магния с едой, список продуктов например здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
Большое спасибо за ультра-быстрый ответ, успокоили. По поводу магния - несколько раз ночью были судороги мышц ног, потому и добавили к регулярным ОАК и анализ на микроэлементы, после которых увеличили магний и добавили калия оротат. Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
тогда следует увеличить прием магния - в виде цитрата, но не с В6, есть ли в аптеках столицы цитрат магния? обш. сут потребность магния у беременных 350-400 мг, из них половину можно принимать в виде добавок/таблеток: напр. по 100 мг утром и вечером
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор!
Попрошу еще несколько уточнений: Цитрат магния, разумеется, есть в аптеках. Идея его дополнения к магне B6 заключается в иной усвояемости? Если перевести в эквивалент, то сейчас с магне B6 поступает 6 x 48 = 288 мг + в поливитаминах содержится 100 мг, итого 388 мг. Разумеется, с продуктами также поступает какое-то количество магния. 350-400 мг рекомендуется для одноплодной беременности? Если так, то в нашем случае, вероятно, потребность еще выше. Нужно ли дополнять цитратом магния, или просто увеличить количество магне B6 до, например, 8 таблеток в сутки (что согласно инструкции к препарату является обычным максимумом для взрослого человека, не говоря уже о беременных)? Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
нет, мои сомнения относительно увеличения дозы В6 - не думаю, что избыток данного витамина полезен при беременности; согласно Вашим расчетам доза достаточная, просто переместите 2/3 ее на вечернее время
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, Вас понял. Еще раз большое спасибо!
|