|
#1
08.01.2018, 16:47
|
|||
|
|||
|
АФС или нет? Можно ли нагрузки в спорт зале или нет?
Добрый день Доктор Влад, уважаемые участники дискуссионного клуба.
Общая информация мужчина, вредных привычек нет, разве что некоторое злоупотребление кофе, рост 176см, вес средний 112-115 кг, посещение тренажерного зала последние 10-15 лет в среднем режиме 2-4 раза в неделю. В работе с отягощениями веса не мега большие, в среднем не более 50-80-100кг на снаряд, в зависимости от типа упражнения. Мышечная масса средняя, жирок присутствует. Тип занятий строго утро, 6-7 утра не более часа натощак, с собой вода с небольшой добавкой БЦА аминокислот и Л карнитина, объем 1 литр, выпивается во время тренировки. Допинги гормоны для тренировок не принимал никогда. В жару +30 последние 2 года занятия прекращал или уменьшал, т.к. самочувствие в жару субъективно ухудшалось. До этого, (более 2 лет назад) жару игнорировал (продолжал занятия и умеренно баню). Из заболеваний - ничего серьезного, в 6 лет аппендицит, в районе 20 лет переболел пневмонией, был гастрит желудка, давно не беспокоит. Давление слегка повышено, думал семейное, при занятиях спортом не ощущал. Летом 2017 года переболел воспалением легких (жара была), болел тяжело, в лежку (до +39С, 4 дня без диагноза, не есть ни пить толком не мог), от неправильных попыток лечения развился постоянный понос (недели на 3-4). Первоначальную поликлинику поменял, т.к. состояние ухудшилось. Во второй больнице, поменяли антибиотик, воспаление легких пошло резко на убыль, хотя постельный режим сохранялся 2-3 дня (+ до этого 2-4 дня было). В анализах были повышенные Д димеры и большие тромбоциты, на фоне не большого кровахаркания и постоянного поноса назначали Децинон (?). От Децинона появилась ощущение тяжести в ногах. Состояние улучшилось, начал достаточно активно двигаться (вокруг больничного корпуса гонять футболить шишки по кругу метров 300 по несколько кругов) (для меня характерно, т.к. без активного движения было не привычно). И однажды утром (2 дня в движении) заболела нога, Узи показало тромбоз в ноге, хотя за неделю до этого на руке появился постинъекционный флебит на руке, от катетера (Децинон продолжаем!!). В итоге лечение принесло неожиданные неприятные последствия (тут пишу основные) в виде тромбоза глубоких вен нижней конечности (по УЗИ), тромбоэмболия (по КТ). После этого резко назначили клексан 0,8, отменили Децинон, пошло на убыль тромбоэмболия, (7 дней КТ показало сильное уменьшение) тромбоз в ноге(не подвижный) без изменений. Выписали на Ксарелто 20, компрессионное белье. Эпикриз вложение Э1 Поехал к Гематологу, вложение Г1 ДЗ Тромбофилия (по клиническим), АФС, Волчаночный положительный 1,31 Тромбоз (07.08.17), ТЭЛА 26.07.17, Флебит, Внебольничная пневмония, Ожирение (видимо ориентир вес), Гипертония. Назначено куча анализов, см. вложение. Анализы А1. были назначения лечение тромбоза курантил 75 Ксарелто 20 Никотиновая кислота до жара Витамин Е. + Детралекс 1000 Заключение Г2. Через месяц приема начались проблемы с гемороем, каких никогда не было. Узи показало тромбоз отрицательно. Второй прием у Гематолога, +Острый геморрой Это все под ксарелто и курантил и тд --------------------------- Д Димер 42 нг /мл <243 Волчаночный 2.11 уе <1.2 Протеин С 148 % 70-140 Протеин S 82.2 % 74-146 ------------------------------ Коагуляционный фактор F XII CC ------------------------------ АТ к кардиолипину скрин IgG IgM IgA 0.0 0.....12 АТ к бета 2 Гликопротеину скрин IgG IgM 1.8 <10 ------------------------------- F2 G20210A G/G F5 Factor V Leiden G1691A Arg 506Gh G/G F7 10976 G<A (Arg 353Gln G/A ???? F13A1 Val34Leu Val/Val FGB F455A (G467A) G/A Гетерозиготная мутация ITGA2 C807T C/C ITGB3 PIA1/PIA2 (Leu33Pro;T1565C; HPA-1b) Leu/Pro Гетерозиготная мутация SERPINE1 4G/5G (PAI1 4G/5G Ins/DelG5G/4G Гетерозиготная мутация MTHFR C677T Ala 222val C/C MTHFR A1298C (Glu429Ala A/C Гетерозиготная мутация Назначения отмена всего разжижающего: ксарелто 20, курантил 75, оставил Детралекс, Никотиновую, и лечение Хеликобактер, которое ввиду расстройства ЖКТ перенесли "на потом". Оставили компрессионное белье. Сказал без разжижающих не страшно пей больше воды. Я пью. Назначен плазмоферез. Не делал, просто боюсь. Нет понимания поможет или нет, (как пишет Dr.Vlad если действительно АФС то бесполезно), может регулярное донорство поможет? Да и какой делать тип не понятно. Центрифуга, мембранный? На сегодня, из таблеток никотинка на ночь, воды много 2-2,5 л., пытаюсь думать носить или нет компрессионное белье, вены внизу ног стали чувствительны к перепаду давления (которое бывает сейчас редко, чая крепкого если напьюсь пару чашек или за окном перепад резкий). Возможно вены ног привыкли ходить в компрессии и "обленились " толкать кровь вверх по ногам. Надо сказать что с применением разжижающих повышенное давление пропало. Отказался от кофе на 100%, на 85% отказался от сахара. Начал задумываться о возвращении в спорт зал, беспокоят ощущения внизу ног при снятой компрессии. Может занятия ЛАЙТ. Основные вопросы: 1. вопрос Есть ли основания для ДЗ АФС ? - тромбоз и эмболия были, да. - Волчанойный + несколько раз, но насколько я понял это все скриннинговые, не конкретные, как в описаниии Dr.Vlad трехступенчатые (со слов лабораторий по телефону были Гадюки Рассела в ГемоТесте, в ОН Клиник клотинговый тест .. пытался повторно проверить, не то сделал, ..? ) + Как писал Dr.Vlad если я верно понял, при гетеро зиготах см. Генетика 1 показания Волчаночного антикоагулянта сдвигаются. Как и не внушают доверия полученные под Ксарелто данные как самого Волчаночного так и данных по протромбиновому времени. А его получали именно под действием Клексана и Ксарелто. 2. вопрос Что означают данные по генетике (см. Генетика 1) в конкретном моем случае, с учетом возникшего тромбоза и тромбоэмболии? Или в кучу сложились больше факторы жара, понос, обезвоживание, воспаление легких + Децинон сверху? 3 вопрос Правильно ли я понял, что поставленный ДЗ АФС основан на - клиника тромбоз - Волчаночный антикоагулянт? (а он получен в скрининге, на фоне Ксарелто и Гетерозиготных данных по генетике, т.е. надо конкретно перепроверить Волчаночный? (а наследственность скорее не повлияла, т.к. нет конкретной расположенности) 4 Вопрос, Dr.Vlsd писал, что Волчаночный в случает некоторых Гетерозиготных сдвигается, это как понять, диагноз АФС вообще нельзя поставить, или достаточно 3х факторного подтверждающего Волчаночного, (в моем случае ВА3х ступ. + тромбоз? ) 5 Вопрос Особенно не понятно, как оценить факторы влияния - моей крови (генетика, возможно Волчаночный, ) - моего состояния (понос жуть 3-4 недели + лежа пневмония, для активного человека), возможно на негативный эффект (тромбоз) и опять же не ищу ли я АФС там, где его просто нет, а было какое - нибудь ущемление (травма) вены в ноге в жару, с попаданием тромбов в легкие, потом воспаление? и тд. и тп. Т.е. чисто спортивная травма и недостаток воды? 6. Вопрос, как в моем случае простроить логику дальнейшего обследования методом исключения при посещении врачей и проведении анализов? Или порядок действий? PS Тема для меня в целом новая, и не понятная, возможно писал без понимания, основываясь на фактах и ощущениях, прошу сделать на это скидку.  >
|
|
#4
08.01.2018, 20:27
|
|||
|
|||
|
Анализы для Гематолога
Анализы для Гематолога, не вложил только Хеликобактер, который
не сильный, положительный. Вложил повторный Волчаночный антикоагулянт, который не понимают или не признают врачи, требуется помощь профи. Мне врачи говорят, что показатель завышен, почему вам Лаборатория Волчаночный ставит отрицательно, НЕ знаем. Тупик. Возможно как писал тут г-н. Dr.Vad это и есть более сложный анализ? Прошу уважаемых участников обратить особое внимание на этот анализ. Это последнее вложение к данному письму, остальное постарался написать в тексте. Получилось длинно и сложно, но по иному не удалось. С уважением, Олег.
|
Линейный вид
