Недоношенная девочка 35-36 нед, различные вопросы

[Zarusya]

Хилезная сыворотка может искажать некоторые параметры. Пересдайте в другой лаборатории. Если получится не кормить, сделайте побольше перерыв.

[soyfeliz]

Спасибо, Елена Викторовна, попробуем сделать перерыв побольше!

[soyfeliz]

Добрый день, Елена Викторовна и уважаемые консультанты!

Узи тбс у квалифицированного узиста пока не удалось сделать, сделали рентген, т.к. второй ортопед также направил на рентген, оба специалиста данным узи не доверяют и уверяют, что хорошего узиста по тбс в городе нет. Задала вопрос с результатами рентгена не здесь, а в ортопедии, всё правильно?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=414213

Заранее благодарна за ответ!

[Zarusya]

Да, можно в ортопедии.

[soyfeliz]

Сообщение от Zarusya

1. Препараты железа, не зависимо от уровня гемоглобина, до 12- 15 мес.
2. Бисглицинат железа еще рано по возрасту. Fe 3 препараты можно из расчета 2.5 мг/кг веса.
3. Да, отрицательной динамики нет.
4. Сохраняется ли желтуха сейчас? Анализы необходимо повторить через месяц(+ щелочная фосфатаза, креатин фосфокиназа и фракции билирубина).Эссенциале не нужно!
5. См.п.4
6. УЗИ достаточно. Можете выполнить УЗИ и выложить сканы исследования( сами картинки) здесь.

Добрый день!

Ребенку 6 мес.

Повторили анализы крови (биохимию, общий) и анализ мочи. Прокомментируйте, пожалуйста:
1. Биохимия не в норме? Из симптомов только сохраняется слизистый стул, самочувствие ребенка хорошее, признаков желтухи нет с 3-3.5 мес.
2. По ОАК мы должны наблюдать нейтропению и не пропустить жда, всё в порядке?

Заранее благодарна!

[Dr.Vad]

1. биохим. показатели в норме, а на бланке нормы более взрослых детей;
2 нейтропении нет, препарат железа недоношенным дается до 12-15 мес. возраста вне зависимости от того, есть анемия или нет, мальтофер в 2-3 раза хуже усваивается, чем актиферрин, поетому его доза должна быть выше на етот поправ. коеффициент (если обычное железо 1.5-2 мг/кг, то мальтофер 4-5 мг/кг)

[soyfeliz]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич, Елена Викторовна!

Дозу мальтофера увеличим в таком случае, двухвалентное пробовали, даже с малой дозы, никак не пошло.

Ещё вопрос: педиатр нам ставит дисплазию соединительной ткани под вопросом, т.к. регургитация мк, тк, кла 1 степени, дхлж, перегиб желчного пузыря, дисплазия тбс (но здесь нам этот диагноз опровергли), гиперподвижность одного коленного сустава. Направляют к генетику. Много информации о данном "диагнозе", я так понимаю генетик либо диагностирует какой-то синдром либо опровергнет? К чему готовиться?

[Zarusya]

Все эти состояния (вообще-то вариант нормы)совсем не обязательно являются ДСТ.
Воспользуйтесь поиском по форуму.

[soyfeliz]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Ребенок был госпитализирован с припадками неуточненными в психоневрологическое отделение. В настоящее время ждем консультацию эпилептолога.
После выписки не можем попасть к педиатру на прием в 7 месяцев.
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови в выписке, сдавали в стационаре.
В стационаре обратили внимание на низкие лейкоциты, гемоглобин и высокие тромбоциты.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

для 7 мес. анализ крови в норме, снижение лейкоцитов незначительное, продолжаете ли давать ребенку пр-т железа?

[soyfeliz]

Спасибо!

В период госпитализации железо не давали.
А так принимаем ежедневно Мальтофер и витамин D.

[Dr.Vad]

мальтофер в 25-30% случаев не усваивается

[soyfeliz]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Ребенку через несколько дней 12 мес.
В 11 мес. вес составлял 9700, рост 74 см, психомоторное развитие укладывается в нормы, указанные на форуме.

В данный момент ребенок болеет ОРВИ шестой день. Осложнений ОРВИ не наблюдаю, остаются легкие насморк, покашливание, потливость, температуры нет с четвертого дня болезни. Ребенок осмотрен дежурным педиатром во время вызова на дом.

Беспокоят в настоящее время очаговое покраснение и сухость кожи на щеках и легкая сухость кожи на веках. Фото одной щеки прилагаю, на другой то же самое, но очаги маленькие.
Педиатр во время вызова диагностировала дерматит и порекомендовала антигистаминный препарат 5 дней, если будет расчесывать кожу, тереть глазки. Зуд сильный ребенка не беспокоит, только очень редко трет глазки.
Симптомы возникли резко на 2 день орви. Диета не менялась (ребенок ест прикорм по возрасту: каши на смеси нан 2, овощи, мясо, детские творог, йогурт, биолакт, фрукты – яблоко, груша, пьет воду, сок яблочный разбавленный 1:10; сохраняется гв перед дневными снами, на ночь и утром). Первые два дня принимали жаропонижающие (парацетамол суспензия, парацетамол свечи) при очень высокой температуре. Ранее подобные проявления бывали время от времени в форме небольшой сухости и легких покраснений щек, но быстро проходили после увлажнения (применяла сетафил ресторадерм). В текущей ситуации увлажнение убирает сухость, но очаговые покраснения и огрубление кожи не проходят.
У меня (матери) имеется чувствительность кожи, наследственная (в раннем детстве атопический дерматит, во взрослом возрасте в 27 лет появился поллиноз, протекает в легкой форме), у отца ребенка иногда бывают кожные аллергические реакции и проходят быстро самостоятельно.

В связи с этим следующие вопросы:
1. Давать ли антигистаминный препарат, если зуд, судя по всему, ребенка не беспокоит?
2. Необходимо ли применять какое-то иное средство, кроме увлажнения? К наблюдающему педиатру на плановый осмотр мы записаны через неделю, а посещать поликлинику в период выздоровления от орви не хотелось бы.
3. Необходимо ли поменять смесь на гипоаллергенную (на смеси развожу кашу и изредка даю на ночь, когда сбивается режим и засыпает через долгое время после ужина).
4. Как я понимаю, плановые анализы крови и мочи лучше сейчас не сдавать во время выздоровления от орви? В таком случае через какое время лучше сдать? Хотели сдать к плановому осмотру.

Заранее благодарна за ответ!

[Zarusya]

1. Не давать.
2. Фото нечеткие, сфотографируйте в лучшем фокусе и с 2-х сторон.
3. Скорее всего, нет.
4. Через 2-3 недели.

[soyfeliz]

Спасибо, Елена Викторовна! Прилагаю другие фото, надеюсь, что подойдут.