|
#1
07.03.2009, 14:20
|
|||
|
|||
|
полицитемия
Мужчина, 60 лет
Диагноз полицитемия II А стадия, развернутая, без метоплазии селезенки. Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз сосудов, в 1986 году была язва двенадцатиперстной кишки, остеохондроз позвоночника. Простудными заболеваниями болеет не часто. Получает лечение: Гидроксикарбомид 0,25 – 2 капс. в день Полокард 0,075 – 1 табл. 1 раз в день Госпитализируется в связи с ухудшением показателей крови и самочувствием, но надо сказать, что в последнее время не чаще 1 раза в год. В больнице проводится эксфузия крови по 400 мл после гепиринизации по 3 раза + те же таблетки. Гематологический анализ на 23.02.2009 г. Эритроциты 5.48 млн/мкл Гемоглобин 165 г/л Лейкоциты 9.4 тыс/мкл СОЭ 1 мм/час Цветовой показатель 0.9 Гематокрит 47.6 % Тромбоциты 465.9 тыс/мкл Объем эритроцитов 87 Ср.корпускулярный гемоглобин 30 Ср.конц.гемоглобина в эритроц. 345 Нейтрофилы палочкоядерные 11% Нейтрофилы сегментоядерные 58% Лимфоциты 26% Моноциты 5% Сумма клеток: 100 ЛИИ 2.58 Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови. Интересует также, что влечет за собой уменьшение показателей гематокрита, в начале заболевания показатели были 67-65%, а сейчас 47,6%? Достаточно ли назначенное лечение и каков на ваш взгляд прогноз? Спасибо 
|
|
#2
07.03.2009, 23:12
|
||||
|
||||
|
Давайте уточним: сколько лет болеет пациент полицитемией? Какой был анализ на момент последнего поступления? Правильно ли я понимаю, что "эксфузия крови по 400 мл после гепиринизации по 3 раза" - это ему удалили 1200 мл крови? Гематологический анализ на 23.02.2009 - до эксфузий или после?
|
|
#3
08.03.2009, 14:56
|
|||
|
|||
|
Диагноз был поставлен в 2002 году.
Последний раз госпитализировали в ноябре 2008 года. Анализы перед госпитализацией на 31.10.08 Эритроциты 6.16 млн/мкл Гемоглобин 196 г/л Лейкоциты 7.7 тыс/мкл СОЭ 0.5 мм/час Цветовой показатель 0.95 Гематокрит 72 % Тромбоциты 366 тыс/мкл Анализы после выписки на 10.11.2008 г. Эритроциты 5.33 млн/мкл Гемоглобин 172 г/л Лейкоциты 6.3 тыс/мкл СОЭ 3 мм/час Цветовой показатель 0.97 Гематокрит 49.2 % Тромбоциты 318.9 тыс/мкл Нейтрофилы сегментоядерные 67% Лимфоциты 32% Моноциты 1% По поводу сливания - да, всего ему удалили 1200 мл. Бывает ему сливают когда 3, а когда и 4 раза по 400 мл за весь период госпитализации. Спасибо, за то, что откликнулись. Ждем ответа.
|
|
#4
09.03.2009, 07:28
|
||||
|
||||
|
Полицитемия имеет 3 фазы заболевания - гиперпродукции, нормализации кроветворения (переходный период) и фаза миелосклероза/агногенной метаплазии. Если все анализы верны и с учетом того, что финальная фаза начинается в среднем через 80 мес (6-7 лет), то можно предположить, что скорее всего заболевание вошло во 2-ую фазу. На ето указывают и небольшое повышение лейкоцитов в посл. анализе и появлением повыш. % палочкоядерных...
|
Линейный вид
