|
#1
01.02.2009, 16:29
|
|||
|
|||
Бесплодие неясного генеза - мутации гемостаза
Добрый день,
Основной вопрос - необходимо проверить систему гемостаза и определить наличие мутаций. Какие именно мутации мне нужно сдать (сколько показателей), нужны ли полиморфизмы (если да, то какие)? Если сложно ответить на мой вопрос, то подскажите к какому специалисту обратиться - генетику, иммунологу или по крови (извините не знаю как правильно называется)? Коротко о себе: Уже 6 лет пытаюсь забеременеть, в диагнозе СПКЯ, в 2007 сделана лапароскопия по удалению кист, множество попыток ИИ, 3 попытки ЭКО - все безрезультатно, последний раз ХГЧ-0,7. Трубы проходимы, муж - в норме. Диагноз - неясного генеза. На эко - эмбрионы хорошие, нет имплантации. На сег день проверила все кроме гемостаза, выявилась плохая иммунограмма (клетки -киллеры), в остальном вроде как норма. Какие еще возможны причины - гемостаз? Проверила: HLA - 1 совпадение (DRB1*15) СКЛ - отсутствие антиотцовских антител, блок эффект женской сыворотки 52% Кариотип - мой - 46,ХХ (на 100 клеток 1% клеток с абберациями, частота разрыва хроматид 0,02 и 1% анеуплоидных клеток) Кариотип - муж - 46,ХY (на 100 клеток 2% клеток с абберациями, частота разрыва хроматид 0,03) Гомоцистеин 5,21 (норма меньше 10) Волчан А - отрицательный Аутоантитела - все в норме ФСГ 6,17 ЛГ 7,85 Пролактин 341 Эстрадиол 279 Тестостерон 1,26 Кортизол 458 ТТГ 1,83 (гормоны 1я фаза, 8 д.ц. - Инвитро) Общий ан крови: АЧТВ 26 с Протромбин по Квику 103% фибриноген 3,6 антитромбин III - 94% Д-димер 195 АлАТ 10 АсАТ 12 Билирубин общ 12,5 Глюкоза 5,7 Креатинин 72 Гематокрит 38,6 Гемоглобин 12,6 Эритроциты 4,38 Соэ - 5 ПОВЫШЕНЫ: Холестерол 5,88 (н 3,32-5,75) Лимфоциты 44 (н 19-37) Иммунограмма в файле. Наследственные заболевания - у бабушки ревматоидный артрит, у мамы хрон тонзилит, у меня тоже хр тонзилит. В остальном все в в норме. Пожалуйста, помогите  
|
|
#2
01.02.2009, 19:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
02.02.2009, 12:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И гемостазиограмму Вы уже сдавали  . Цитата:
Цитата:
|
|
#5
02.02.2009, 13:18
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что у меня Б неясного генеза.
Но мне бы хотелось все-таки найти причину, т.к. у меня при эко нет имплантации (хгч 0,7) - конечно можно делать эко до бесконечности пока не получится, но думаю более разумно проверить систему гемостаза и исключить этот фактор если все ок. Тем более, что есть статьи и исследования, которые говорят, что часто причина неясного генеза кроется в системе гемостаза... Репродуктологи со своей стороны не видят никаких проблем, и говрят, да счас все будет супер, и ничего...а каждый раз падать все больнее... Тромбозов не было, кровоточивость - не знаю, когда зубы чищу всегда кровь - но это наверно десны слабые (зубы залечены). Раз в пол года бывает тахикардия - проверяться я не ходила... Свертываемость по Сухореву - 3.30 -4 сек Кровоточивость по Дуке - 1 с
|
|
#6
02.02.2009, 16:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Давайте пофантазируем - допустим, у Вас будут обнружены некие тромбофилические мутации, что весьма вероятно, так как около 25% населения их имеют. Что будете с этим делать? Нет доказательств того, что какое-то "антикоагулянтое" или "антиагреггантное" вмешательство улучшает исходы ЭКО при проблемах с имплантацией, скорее, есть доказательства обратному... Цитата:
.
|
|
#7
02.02.2009, 16:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я уже обследовала все что можно, мне кажется...и нигде ничего особенного не обнаружено...кроме повышенного числа клеток-киллеров в иммунограмме. Или эти неудачи все же отнести к разряду - ну не получилось и все - почему - нет ответа...
|
|
#8
02.02.2009, 18:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Неудачи в эко: Помимо квалификации специалиста и клиники в целом, не менее двух десятков причин, которые рассматриваются. Далеко не все имеют прямую причинно-следственную связь. Три попытки эко - клетки хорошие. Это лишь ооочень небольшая часть данных эмбриологического протокола. Слишком мало информации. Проводились исследования полости матки? Имелась ли возможность заморозить оставшиеся эмбрионы? Не было ли технических трудностей при переносе эмбрионов? и т.д., и т.д., и т.д., и т.д., И даже получив ответы на все вышеперечисленные вопросы, к сожалению далеко не всегда удается установить истинную причину неудач.
|
Линейный вид
