Кардиомагнил или аспирин?

[Mus_]

Здравствуйте.
Я беременна (23 недели)
Для коррекции нарушений в системе гемостаза мне проводят лечение.
Пью курсами
Курантил. Так же принимаю Ангиовит и Кардиомагнил, проставила Фраксипарин.
Сейчас почему то доктор решила поменять Кардиомагнил на Аспирин.
Но у меня в анамнезе язвенная болезнь 12ПК. Сейчас в стадии ремиссии. Перед беременностью по данным ФГДС язвы не было обнаружено.
Вроде как Кардиомагнил менее агрессивен чем аспирин.. Может я могу его всю беременность принимать? Есть ли вообще смысл менять. Ведь это тот же аспирин, если я не ошибаюсь.

[Chevychelov]

Опишите, пожайлуста, в чем проявляются нарушения в системе гемостазаа. Были ли у Вас предыдущие беременности и как они протекали? Есть ли у Вас заболевания грозящие тромьообразованием?

[Rodionov]

Сообщение от Mus_

Вроде как Кардиомагнил менее агрессивен чем аспирин.

Это сказки от производителя.
Принципиально присоединяюсь к вопросу доктора Чевычелова. Что лечим?

[Mus_]

Так. Анализ на гемостаз был сдан в 13 недель.
ГАТ (10*2) - 17,0
ГАТ (10*6) - 44,0
ЛТА - 7,5
ЛТА(физиол) - 7,0
Степень агрегации тромбоцитов( АДФ5),% - ---
СА(АДФ0,5)%---СА (коллаген)---
СА(ристомицин)----
Проба дезагрегации (аспирин+АДФ5)-----
Коэфф.агрегации----
АКТ: А*2% - 48%
Т2мин - 6
МА,% - 103%
ИИТ - 2,02
АЧТВ - 35
Протромб. время, индекс - 100%
Международ.нормализ.время - 1,00
РКФМ,г/л - 0,110
Спонтанн. фибринолиз - ---
ХЗФ,мин - 9
Фактор Виллибранда,% ----
Фибриноген, г/л - 4,00
Плазминоген ---
Тромбофилии
Липопротеин LP(а) - ---
Антитромбин III, % - 93%
Протеин С, % ----
Резистентность к актив. протеину С----
Волч.антикоаг: ИАА в четырёх сериях тестов - 1,05
Анализ полиморфизмов в генах гемостаза
Ген MTHFR ( C677T) - генотип С/С
Ген фактора V Лейдена (G506A) - генотип G/A


Лабораторные проявления избыточного локального свёртывания. признаки воспалительного процесса малой(минимальной) активности. Фактор риска гестоза. Факторы риска ФНП в системе гемостаза.
Р



Рекомендовано:
- антикоагулянты 10 дней (клексан или вессел)
- курантил 4 нед
- поливитамины


Мне 33 года. Беременность вторая.
Первая наступила в 2006 году. Протекала с длительным токсикозом, дерматозом беременных. Были отёки. Давление повышалось в последнем месяце беременности до 130/100 пару раз перед самыми родами. Своё давление 90/60.
Анализы были всегда в норме.
По УЗИ с 28-ой недели ставили подозрение на СЗРП (2 нед) по размерам плода.. Но по данным УЗИ- допплера, КТГ и анализов не было признаков гипоксии. Поэтому меня не положили в стационар ни разу.
В результате: ребёнок родился в ПДР(40 нед). Маловесный,2500-48
Через 5,5 суток умер от язвенно-некротического энтероколита.
По данным патологоанатома: развитие органов соответствовало сроку.
ВУИ не подтвердилось.

Проблем с сосудами и системой кроветворения вроде не было. У отца и матери тоже. Я до беременности пила Диане 35 в течении 6 лет с перерывами. При этом , когда набирали кровь в венозную в шприц- она быстро сворачивалась..в шприце практически.( это, извините,на работе хотели мы проводить аутогемотерапию. Было такое дело, глупость, каюсь.

[Chevychelov]

Вам не показаны препараты, которые Вы указали. Изменение в анализах соответствуют нормально протекающей беременности. Таким образом, прием курантила, аспирина в любом виде, фраксипарина Вам ПРОТИВОПОКАЗАН, поскольку нет оснований для их назначения.

[Mus_]

Спасибо за быстрый ответ.
Честно говоря, я теперь в некотором замешательстве. Особенно от :Противопоказано.
Ну да ладно.
Очень хочется, чтобы эта беременность протекала без осложнений и закончилась благополучно.
Спасибо за консультацию.

[Chevychelov]

Вы неправильно меня поняли. При беременности необходимо принимать только те препараты, которые показаны. Есть показания и для аспирина при беременности. У Вас просто нет таких показаний.

[Mus_]

нет, нет.Это я просто о своём.
Я поняла Спасибо.

[Mus_]

Сообщение от LupusDoc

Рекомендую Вам уточнить с какой именно целью был назначен аспирин.

Именно с этой целью- профилактика гестоза.
Но я переживаю за свой ЖКТ.

[Chevychelov]

Можете попробовать 2 варианта аспирин кардио 100 (кишечный аспмрмн), и обычный аспирин + омез 20 мг на ночь. Если что не так, коллеги меня поправят. Вообщето, язв болезнь вне обострения не является противопоказанием к аспирину.

[LupusDoc]

Сообщение от Mus_

Именно с этой целью- профилактика гестоза.
Но я переживаю за свой ЖКТ.

Уважаемая Mus_,
если мне будет позволено резюмировать результаты состоявшегося врачебного обсуждения:

- назначение аспирина (в любой форме) для профилактики гестоза имеет твердое обоснование и значительно снижает риск его развития;

- риск нежелательных эффектов со стороны ЖКТ при приеме аспирина в низких дозах у Вас не очень высокий (но и не нулевой), к настоящему времени нет убедительных доказательств того, что кишечно-растворимый аспирин намного безопаснее обычного, но использование кишечно-растворимых форм представляется разумной. По крайней мере не видно оснований менять одну форму аспирина (кардиомагнил) на другую (обычный аспирин);

- имеющиеся способы профилактики нежелательных эффектов со стороны ЖКТ при приеме аспирина у других групп пациентов во время беременности не могут быть использованы по причине недостаточно изученной безопасности.

[Mus_]

Спасибо, доктора, всем за консультацию.

[Mus_]

Можно ли проконсультироваться ещё по анемии? Или не анемии и это норма при беременности?

Железо 8,7

ОЖСС 77,1

ЛЖЖС 68,40

%насыщения трансферр. 11,3

Гемоглобин 108

Гематокрит 31,8

Средний объём эритроцитов 89,3

Средн.содерж. гемогл.в эритр. (МСН)30,3

Средн.концентр. гем.в эритр. (МСНС) 12,1

[Dr.Vad]

Есть железодефицитная анемия - прием пр-та железа в дозе 50-80 мг в сутки если уже не принимаете какой-нить "-Натал"