ВИЧ + тромбоцитопения

[POZ]

Здравствйте,уважаемый Вадим Валерьевич!
Ситация следующая,состою на учете в спид-центре с 2005 года.
С самых первых анализов,выявили тромбоцитопению.Но особого внимания на нее не обратили,думали что это временно.Сейчас мой врач из центра направила меня к гематологу,установить причину тромбоцитопении,т.к она сомневается что виной этому вич,пришла в 2005 году уже с тромбоцитопенией,при этом заражение вич на тот момент было "свежим" и со слов опять таки врача,врядли вич,мог повлиять так на тромбоциты за столь короткий промежуток времени!Но гематолог как услышал что я +,даже и думать не стал,сказал что это на фоне вич инфекции.-((
наркотики никогда не употребляла,с алкоголем тоже на вы и по праздникам.Последний анализ в спид-центре показал что тромбоцитов у меня всего 19 позже сдавала в платной клинике,там анализ 29,а рядом ручкой исправленно на 68,7.Добавлю также что никаких кровотечений нет,даже наоборот менструация последние разы была скудной,хотя обычно с первых ее дней всегда была достаточно обильной и длилась по 5-6 дней.а по поводу синяков,так они у меня с детства переодически появлялись на ногах,на теле никогда не было!
Еще анализ на иммунный статус всего 143 а % 35,(все 3 года тоже был всего в районе 200-230;33-35%)а при таких относительных(%) показателях мой ИМ мог быть в районе 600-800,но тромбоцитопения угнетает иммунный статус(это тоже со слов врача)
в результате всего этого мне хотят назначить АРВТ
Очень не хочется из-за этого начинать терапию( но и в тоже время страшно,пишут что при тромбоцитопении возможно кровоизлияние в цнс,кровотечение внутренних органов(((
Может Вы подскажите к кому можно обратиться?Что могло вызвать тромбоцитопению?какие анализы нужно сдать чтобы узнать на фоне вич или нет развилась ИТП?какие лекарства кроме АРВТ могут помочь и вылечить тромбоцитопению?
Спасибо!
P.S забыла добавить никаких гепатитов и сопутствующих заболеваний нет!!(хотя вич уже предостаточно )

[Annabella]

Уважаемая автор!
При таких значения СД 4 надо начинать АРВТ+ профилактику туберкулеза ОБЯЗАТЕЛЬНО!
При этом, надо раз в полгода делать пробу Манту 5 туберкулиновых единиц (обратите внимание Вашего врача, т.к. обычно делают пробу с 2 ТЕ), снимок грудной клетки и осмотр фтизиатра.
С такими значениями СД Ваш самый большой риск - не тромбоцитопения, а туберкулез. Еще бы вирусную нагрузку посмотреть.
Касательно тромбоцитопении Вадим Валерьевич Вас обязательно проконсультирует, но туберкулез сейчас для Вас - явная и очень осязаемая угроза.

[POZ]

Сообщение от Annabella

Уважаемая автор!
При таких значения СД 4 надо начинать АРВТ+ профилактику туберкулеза ОБЯЗАТЕЛЬНО!
При этом, надо раз в полгода делать пробу Манту 5 туберкулиновых единиц (обратите внимание Вашего врача, т.к. обычно делают пробу с 2 ТЕ), снимок грудной клетки и осмотр фтизиатра.
С такими значениями СД Ваш самый большой риск - не тромбоцитопения, а туберкулез. Еще бы вирусную нагрузку посмотреть.
Касательно тромбоцитопении Вадим Валерьевич Вас обязательно проконсультирует, но туберкулез сейчас для Вас - явная и очень осязаемая угроза.

спасибо за совет.но профилактику туберкулеза щас отменили,я уже спрашивала своего врача по этому поводу.в частности прием бисептола и прочее.а вот снимок грудной клетки обязательно сделаю и манту!
и по поводу cd4 он у меня с самого начала был в районе 200-230,мой врач ориентировалась на % показатель,а он у меня тогда был 34,как у здрового человека,а сейчас 35%,только вот количественный статус упал и всего 143((( нагрузка все 2 года была около 300.000 и лишь на третий год упала до 96.000 (( (тоже не маленькая конечно,но и не 300.000 как раньше!!) АРВТ советуют не только из-за низкого количественного ИМ,но и из-за тромбоцитопении. Прописали Калетру+Комбивир и еще выписали иммуноглобулин 500мл.

[POZ]

Сообщение от Annabella

Уважаемая автор!
При таких значения СД 4 надо начинать АРВТ+ профилактику туберкулеза ОБЯЗАТЕЛЬНО!
При этом, надо раз в полгода делать пробу Манту 5 туберкулиновых единиц (обратите внимание Вашего врача, т.к. обычно делают пробу с 2 ТЕ), снимок грудной клетки и осмотр фтизиатра.
С такими значениями СД Ваш самый большой риск - не тромбоцитопения, а туберкулез. Еще бы вирусную нагрузку посмотреть.
Касательно тромбоцитопении Вадим Валерьевич Вас обязательно проконсультирует, но туберкулез сейчас для Вас - явная и очень осязаемая угроза.

еще к Вам вопрос:
туберкулез может протекать бессимптомно?какие явные признаки? и достаточно ли флюрографии,чтобы не пропустить туберкулез?
спасибо!

[Annabella]

Профилактика туберкулеза для Вас - изониазид 9 месяцев.
Существуют методические рекомендации рабочей группы Минздрава под редакцией О.П. Фроловой, которые регламентируют диспансерное наблюдение пациентв с ВИЧ-инфекцией по туберкулезу. В Вашем случае я перечислила, что должно делаться.
Туберкулез бывает бессимптомным, и именно потому, что при ВИЧ-инфекции характерен не только легочный процесс, нужна проба Манту.
Вообще, все рекомендации строятся на том, что профилактика туберкулеза проводится при СД 4+ 200 и менее, при этом % этих клеток никакой роли тут не играет. Вирусная нагрузка у Вас не запредельная, это хорошо.
В настоящее время у Вас третья А стадия ВИЧ, судя по давности и клинике, т.е. это та стадия, на которой иммунитет свой еще как-то справляется. Со времением (5-7-10 лет) она у всех переходит в четвертую стацию и начинают присоединяться инфекции - самые частые - пневмоцистная пневмония и туберкулез, для чего и назначаются бисептол и изониазид.
Бисептол Вам нужен постоянно, можно 2 таблетки 2 раза в неделю (вторник и суббота, например) - этого достаточно для профилактики пневмоцисты.
Эти две инфекции наиболее частые и опасные у людей с ВИЧ.

[POZ]

Сообщение от Annabella

Профилактика туберкулеза для Вас - изониазид 9 месяцев.
Существуют методические рекомендации рабочей группы Минздрава под редакцией О.П. Фроловой, которые регламентируют диспансерное наблюдение пациентв с ВИЧ-инфекцией по туберкулезу. В Вашем случае я перечислила, что должно делаться.
Туберкулез бывает бессимптомным, и именно потому, что при ВИЧ-инфекции характерен не только легочный процесс, нужна проба Манту.
Вообще, все рекомендации строятся на том, что профилактика туберкулеза проводится при СД 4+ 200 и менее, при этом % этих клеток никакой роли тут не играет. Вирусная нагрузка у Вас не запредельная, это хорошо.
В настоящее время у Вас третья А стадия ВИЧ, судя по давности и клинике, т.е. это та стадия, на которой иммунитет свой еще как-то справляется. Со времением (5-7-10 лет) она у всех переходит в четвертую стацию и начинают присоединяться инфекции - самые частые - пневмоцистная пневмония и туберкулез, для чего и назначаются бисептол и изониазид.
Бисептол Вам нужен постоянно, можно 2 таблетки 2 раза в неделю (вторник и суббота, например) - этого достаточно для профилактики пневмоцисты.
Эти две инфекции наиболее частые и опасные у людей с ВИЧ.

спасибо Вам за внимание и советы!

[Dr.Vad]

Как правило, тромбоцитопения указывает на тяжесть ВИЧ-процесса и при назначении спец. лечения тромбоциты поднимаются.

[Jury]

Вам давно пора принимать ВААРТ, исходя из уровня ваших СD4. При ВИЧ обусловленной тромбоцитопении необходимо принимать только антиретровирусные препараты. Эффект проявится в пределах 3 месяцев. Другие препараты не рекомендуются, они могут навредить.Поищите в Googl тромбоцтопения при ВИЧ. там статья московских медиков.