Лапароскопия после лапаротомии - возможно ли?

[OlgaSD]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Возможно ли лапароскопическое удаление опухоли яичника (вместе с ним) после лапаротомии - удаления тела матки по поводу миомы - 7 лет назад?

[DrTatyana]

Технически возможно - зависит от опыта хирурга, доступа в предыдущую операцию ... и какая именно опухоль яичника.... Риск осложений велик, конечно.
Как правило, лапароскопически не оперируют злокачественные образования.

[OlgaSD]

Спасибо за ответ!
Доступ не знаю как назвается, рубец как после операции кесарево сечение, поперечный над лобком. Какая именно опухоль не известно, диаметр около 5 см по УЗИ, неоднородная, края не ровные, заключение - кистома правого яичника. СА-125 = 15 (норма до 35).
Есть ли смысл добиваться лапароскопической операции (после лапаротомии очень тяжело протекал реабилитационный период, с сильными болями)?

[Doctor_K]

Уважаемая Ольга. Лапароскопия, в данном случае, не должна являться самоцелью. Но ничто не мешает начать операцию с нее ( а возможно и закончить ей же). В любом случае Вам необходимо пройти полное обследование по поводу опухоли яичника и решить вопрос об оперативном доступе непосредственно с хирургом.

[OlgaSD]

Спаисбо, так и сделаем, будем обговаривать с хирургом. просто в ЖК сразу объявили, что лапароскопия технически невозможна из-за прдыдущей лапаротомии.

[OlgaSD]

И еще- что Вы имеете ввиду под "полное обследование", т.к. никакого обследования больше не назначили, направили на оперативное лечение.

[Doctor_K]

Сообщение от OlgaSD

И еще- что Вы имеете ввиду под "полное обследование", т.к. никакого обследования больше не назначили, направили на оперативное лечение.

Обследование по поводу кисты, возможно Вы его уже прошли или пройдете непосредственно перед операцией (СА-125 входит в этот список).

[DrTatyana]

Сообщение от OlgaSD

Спаисбо, так и сделаем, будем обговаривать с хирургом. просто в ЖК сразу объявили, что лапароскопия технически невозможна из-за прдыдущей лапаротомии.

Решать оперирующему гинекологу.
Обследование - рентген легких, гастроскопия, ректороманоскопия. Остальное - предоперационное обслдеование.

[OlgaSD]

Спасибо... надо же, ничего из перечисленного не назначили, может в стационаре будут делать...

[itreschak]

Сообщение от OlgaSD

Возможно ли лапароскопическое удаление опухоли яичника (вместе с ним) ?

Практика показывает ,что при оперативном лечении по поводу опухоли яичника всегда важно полноценно оценить состояние самой опухоли и межных органов , особенно брюшины. После предыдущей лапаротомии могут возникнуть затруднения не столько в плане техники удаления опухоли , сколько в плане полноценной визуализации смежного пространства. Об этом особенно предупреждают онкогинекологи, имея ввиду качественную ревизию брюшной полости во время операции. Метастазы по брюшине важно вовремя обнаружить... В этом я вижу суть проблемы. Да и технически лапароскопию после лапаротомии в той же операционной зоне сделать все-таки непросто. И сказать что-то можно будет только войдя в брюшную полость. Поэтому больной, наверное, будет предложен именно ткой вариант информированного согласия, где предусмотрен вариант перехода на лапаротомию.