|
#1
11.02.2009, 18:48
|
|||
|
|||
|
Хр.постгемморагическая анемия
Добрый вечер!
Порекомендуйте пожалуйста адекватную терапию при хр.постгемморагической ЖДА на фоне постоянной макрогематурии (сорбифер принимать не могу). Основной диагноз – форникальная гематурия (ситуация изложена в блоке «Урология и андрология», тема «Форникальная гематурия») ОАК от 10.02.2009 Показатели WBC 5,7 х 109/л LYM 27,9 % LYM 1,6 х 109/л MON 22,6 % MON 1,3 х 109/л GRA 49,5 % GRA 2,8 х 109/л HGB 77 г/л RBC 3,55 х 1012/л HCT 0,244 MCV 68,7 fl MCH 21,7 pg MCHC 316 г/л RDW 18,3 % PLT 377 х 109/л MPV 8,5 fl PDW 16,9 PCT 0,320 % СОЭ 25 мм/час Насколько необходим анализ на показатели метаболизма железа? Заранее благодарю. 
|
|
#2
11.02.2009, 19:47
|
||||
|
||||
|
Попробуйте Ферлатум во флаконах или любой др. препарат в таблетках, где железа фумарата 50 мг.
В анализе - все признаки железодефицитной анемии.
|
|
#4
03.03.2009, 20:09
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич!
Принимаю в течении 20 дней ферретаб-комп. по 1 капс в день 28.02 сдала кровь на показатели метаболизма железа: Железо 6,1 мкмоль/л (N 6,6 - 26) ОЖСС 74,4 млмоль/л (N 52 - 77) Ферритин 2,34 нг/мл (N 10-147) Трансферрин 1,4 г/л (N 2 - 3,2) ОАК от 27.02 Эр 2,7 Нв 80 Необходимо-ли мне корректировать дозу препарата, с учетом показателей железа?
|
|
#5
03.03.2009, 23:48
|
||||
|
||||
|
Сколько железа в ферретабе? Принимали ли его перед анализом и за какое время? Трансферрин и ОЖСС не состыкуются, хотя являются одним и тем же показателем, уточните цифры. И ОАК полностью...
|
|
#6
04.03.2009, 19:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Эр - 2,7 Х 1012 г/л Нв - 80 г/л Lе - 4 Х 109 г/л Э - 1 % Пя - 4 % Ся - 64 % Л - 29 % М -2 % СОЭ - 20
|
|
#7
05.03.2009, 06:49
|
||||
|
||||
|
За какое время в часах до анализа принимали ферретаб? Похоже, что железо не усваивается. Попробуйте добавить пр-т цинка 20-25 мг в сутки и 300 мг аскорбинки. Если и ето не даст полож. динамики, то наверное следует провериться на хеликобактерную инфекцию
|
|
#8
05.03.2009, 18:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вадим Валерьевич за помощь! На сегодняшний день моя главная забота, это борьба с анемией - когда снова начнется гематурия непонятно (надеюсь не скоро), главное успеть восстановить гемоглобин.
Цитата:
Цитата:
По поводу хеликобактерной инфекции - у меня есть проблемы - Эрозивный гастрит с повышенной кислотностью (но на Hb никогда не проверялась), принимаю по утрам омез, но перерыв между приемом препаратов железа и омезом не менее 2 часов (сначало железо потом омез). Это может повлиять на снижение всасывания железа? Боюсь если придется отказаться от антацидов, не смогу принимать аскорбинку (моментально реагирую на кислоты, тем более наступила весна).
|
|
#9
05.03.2009, 23:01
|
||||
|
||||
|
Хорошо, что написали подробности, как правило, на фоне омеза железо не усваивается. Тогда срочно проверицца на хеликобактер, и при его наличии - эрадикационная терапия. в этих условиях рекомендовал бы Вам найти возможность введения пр-та железа в/венно - Венофер., быть может не обязательно интенсивно по - 50-100 мг 2-3 раза в неделю. Прием препарата железа внутрь стоит прекратить...
|
|
#10
06.03.2009, 22:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Почему-же в анотациях пишут только о снижении биодоступности? На хеликобактер обязательно проверюсь и ежели что пролечюсь. А вот по поводу Венофера - Вы не пишите о длительности курса :50-100 мг 2-3 раза в неделю, а сколько недель и до каких пор. Сколько инъекций венофера вообще можно делать? Вы как правило рекомендуете длительные курсы лечения при пероральном приеме препаратов железа - до нормализации показателей, а затем поддерживающая терапия. У меня вен не хватит!!! И если не получиться с Венофером, можно-ли перейти на в/мышечные препараты? Тогда я опять не понимаю как будет выглядить схема лечения, ведь все равно для насыщения депо нужен длительный прием. Если возможно объясните бестолковой поподробнее! С уважением, NatalyaD
|
|
#11
07.03.2009, 03:32
|
||||
|
||||
|
Омепразол может угнетать желуд. секрецию до 24 ч, поэтому даже 12 ч интервал может быт. недостаточен...
В связи с тем, что у Вас весьма внушительная анемия плюс есть риск возникновения гематурии плюс месячные потери, то пока Вы будете разбираться с хеликобактером и Вашим гастритом, то рациональнее было бы начать терапию в/в железом именно сейчас (а когда прием омеза прекратится, то перейти на пероральное железо). На сайте венофер.ру или аналогичных имеются спец. калькуляторы, где с учетом Вашей массы тела и исходного гемоглобина рассчитывается примерная доза (ориентир. 14-18 ампул). Если не получится посчитаться, то сообщите свой вес и рассчитаю Вам. Не рекомендовал бы колоть железо в мышцу, во всем цивилизованном мире так больше не делают...
|
Линейный вид
