Конечно, Галина Афанасьевна! Раз Вы не против. Я просто хочу прикинуть вероятность достаточности 39-недельного лечения. Ведь, если инфекционный процесс не завершится, то мы все равно опять вернемся и к проблеме ПВТ, и к проблеме щитовидной железы, но уже в другом ракурсе.

Спасибо, мне все эта важно

По поводу контроля ТТГ и Т4 - понятно. Так и сделаю.
По вопросам доктора Юсифа:
1. генотип 1б. Вирусную нагрузку не проверяли ни перед терапией, ни во время ее.
2. Пегинтрон 80 мкг +ребетол 5капс. Всего прошла 40 недель терапии.
3. На сегодняшний день прошло уже 2 месяца. Правда, месяц назад, когда я нашла этот форум и проконсультировалась здесь, я съездила к врачу и говорила с ним. Он сказал, что все равно уже не имеет смысла продолжать, т.к. месяц перерыва - это много.
Для справки: на начало терапии нагрузку не проверяли, но есть вот такие данные по активности вируса:
aHCV-IgM -положительно
(OПc=1,035, Cutoff=0,325)
ПЦР с 12-й недели "-". На 4-й не проверяли.

Буду надеяться, что все мучения все-таки были не напрасны. Хотя и обидно, оставалось практически всего-то 8 уколов.

Цитокин-индуцированный тиреоидит не является противопоказанием к продолжению терапии вирусного гепатита С. Цена вопроса слишком разная, кстати, и в материальном отношении тоже.

Цитата: "Вам крупно повезло... Выдайте тайну, в каком заповеднике вы такое нашли? Где такое водится? Город?
Давайте я приду в себя после чтения этого бреда"
------------------------------------------------------------
1.Наличие антител (и даже класса М) не свидетельствует о наличии хронического вирусного гепатита.
2. Приблизительно в 20% случаев вирусный гепатит С завершается самовыздоровлением, при этом, в зависимости от периода болезни, могут определяться антитела различных классов.
3. На сегодняшний день мировым стандартом подтверждения наличия вируса является полимеразная цепная реакция в реальном времени Real-Time PCR(желательно в автоматическом режиме выделения, исключающем человеческий фактор). В результате этого исследования либо выявляется РНК вируса гепатита С и одноврементно указывается вирусная нагрузка (концентрация вируса) в мл сыворотки/плазмы крови, либо не выявляется. В последнем случае наличие антител не является основанием для установления диагноза вирусного гепатита. Для исключения - 3 отрицательных ПЦР за 9-12 месяцев=состояние постинфекции.
4. Перед началом ПВТ (желательно в день первой инъекции) определяется повторно вирусная нагрузка(ВН), т.к. эффективность ПВТ оценивается по уровню ВН на 12-й неделе в сравнении с исходной. Эффективная терапия - снижение ВН в 100 и более раз вплоть до неопределяемого уровня. В дальнейшем ПЦР выполняется каждые 12 недель до окончания ПВТ.
5. Чем важна 4-я неделя? Если после 4-х недель лечения ПЦР отрицательна, шансы на конечный успех повышаются значительно. Более того, несколько(2-3) исследования статистически достоверно показали, что пациенты с хроническим гепатитом С (генотип 1в) при отрицательной ПЦР на 4-й неделе достигают конечного успешного результата в практически одинаковом проценте случаев и при 24-х недельном и при 48-ми недельном лечении (разница 3-4%).
6. Однако, такое сокращение сроков лечения не включено пока в протокол лечения.
7. Что имеем на сегодняшний день.
- не знаем, был ли хронический гепатит как таковой;
- если был и если Ваш вес и до начала лечения 52 кг , то дозы препаратов подобраны правильно;
- если был, то получен ранниий полный вирусологический ответ (на 12-й неделе ПЦР отрицательна)
- остальное во мраке.
8. Что надо. Как можно скорее выполнить ПЦР.
Если - отрицательна, повторяем в срок= 6 месяцам после окончания ПВТ. Если опять отрицательна - это искомый результат лечения (если был) хронического гепатита С = стойкий вирусологический ответ.
9. Лечимся, как рекомендовала Галина Афанасьевна.
10. УФ-Ф-Ф!!!!

Спасибо за детальный ответ.
В дополнение могу сказать, что перед терапией проверяли ПЦР, был "+". На мой вопрос, нужно ли сделать количественный ПЦР, врач сказал, что "мы ставим задачу избавиться от вируса, а не наблюдать как он меняется, поэтому не имеет значения какая была первоначально вирусная нагрузка" (цитирую почти дословно).
В течение терапии проверяли ПЦР после 12-й, 24-й и 36-й недели. Каждый раз был "-".
Завтра сдам ПЦР. Как только будет готов результат, а это примерно через неделю, напишу. И заодно хотелось бы задать Вам пару вопросов, только, наверное, в разделе "Инфекции"? Вы не возражаете?

Уже несколько легче, хотя бы не без повода лечили.
Задавайте вопрос там, где Вам удобно. Мы во врачебном круге значимой информацией обменяемся.

Зравствуйте! Хочу задать еще один вопрос. У меня часто , особенно по вечерам, перед сном, начинается сильное сердцебиение. Стоит ли предпринимать что-то по этому поводу? (Принимаю тироксин 75 мкг ежедневно.)

Для доктора Юсифа:
Сдала ПЦР. Результат "-". Ну, будем надеяться, что в дальнейшем плюс не появится. И, если можно, вопрос: почему-то практически постоянно болит в правом подреберье. Ни до, ни во время ПВТ этих болей не было. С чем это может быть связано? (Печеночные пробы в норме)

Вряд ли это можно объяснить тироксином- увы, сам по себе гипотироз ТАК ЖЕ вызвает сердцебиения у 30 % лиц, его ( гипотироз) имеющих
В дебюте гипотироза это вызвано активацией ( компенсаторной ) симпато- адреналовой системы

Элина, я очень рад, что ПЦР (-). Почему у Вас болит в правом подреберье ей-ей не знаю, я не Кашпировский. Это жалоба - повод посоветоваться очно с лечврачом или просто терапевтом. Но не связывайте с гепатитом.

Спасибо за ответы!

Доктор Юсиф, еще хочу спросить, нужно ли после ПВТ соблюдать диету (№5) или это не принципиально? Нужно ли периодически принимать гепатопротекторы, или это глупость?

Здравствуйте! Поздравляю всех с Новым годом и желаю всем здоровья!

Хочу опять задать вопрос. Прошло уже 6 месяцев, как я стала принимать 75 мкг тироксина. И прошло 7 месяцев после ПВТ. Сдала анализы:
ТТГ - 6,04 (норма 0,27-4,2)
Т4 св. - 1,31 (норма 0,93-1,7)

Общее состояние - хорошее, волосы перестали выпадать и стали гуще, ногти перестали ломаться, да и настроение улучшилось.
Вопрос такой:
надо ли изменить (уменьшить, увеличить) дозу тироксина в связи с тем, что ТТГ все же немного повышен, а Т4св. в норме?

И еще, для информации (может это будет интересно доктору Юсифу для статистики) - через 7 мес. после 40-недельной ПВТ, ПЦР отрицательный.

Доза в 75 мкг мала - надо увеличивать до 100 мкг
Сердцебиения, да и прочие неприятности , как ни странно , могут быть связаны именно с НЕХВАТКОЙ тироксина ( компенсаторная активация симпато- адреналовой системы, как о том ранее уже сообщалось )

Спасибо! ТТГ и Т4 сдать через месяца 2 после перехода на 100 мкг? или раньше?

св Т4 можно через 2 недели