Здравствуйте!
Я проходила ПВТ по поводу гепатита С. Лечение долгое (48 недель). До начала ПВТ делала анализы по щитовидке - все в норме:
ТТГ - 3.03 (норма 0.27-4.2)
Т4св.- 1.47 (норма 0.93-1.7)
Т3св. - 3.73 (норма 2.5-4.3)
После 12 недель терапии:
ТТГ - 2.56
Т4св. - 1.26
Т3св. - 2.99
После 24 недель терапии тоже эти показатели были в норме. К сожалению не могу найти бланки с этими результатами.
Все анализы контролировались гепатологом.
А после 39 недели терапии почувствовала, что щитовидка стала больше. Анализы показали:
ТТГ - 23.7
Т4св. - 0.759
Т3св. - 2.38
На УЗИ: (в скобках буду писать данные до начала терапии)
перешеек - 3мм (3мм)
Правая доля:
47х18х19 (42х14х13)
контур:неровный (ровный)
структура: неоднородна (однородна)
Левая доля:
46х18х19 (39х12х11)
контур неровный (ровный)
структура: неоднородна (однородна)

В ткани железы имеются участки со значительно сниженной эхогенностью; имеются гиперэхогенные включения точечной и линейной формы. Объемных образований не выявлено.
(эхогенность не изменена)
Объем правой доли 7.7 см куб. (3.7 см куб.)
Объем левой доли 7.6 см куб. (2.5 см куб.)

Эндокринолог поставил диагноз: Фиброзный тиреоидит Риделя. Назначил L-тироксин по схеме: 2 нед. - 12.5 мкг через день
2 нед. - 12.5 мкг каждый день
2 нед. - день 12.5 мкг и день 25 мкг чередовать
2 нед. - ежедневно 25 мкг.
С ПВТ меня сняли. Теперь всю жизнь буду на тироксине (так сказал эндокринолог). Вопрос, собственно, вот в чем: действительно ли это на всю оставшуюся жизнь или были случаи восстановления щитовидки после ПВТ? И еще настораживает диагноз - фиброзный тиреоидит. Вот эти точечные и линейные включения на УЗИ и есть фиброз?

Вам крупно повезло - вы отрыли некое музейное сущство в эндокринологии
Выдайте тайну, в каком заповеднике вы такое нашли ( хочу верить, что это супер- пуперплатная фирмочка !!! ) Где такое водится? Город?
Давайте я приду в себя после чтения этого бреда, подсчитаю объем , а вы пока хоть в поиске, хоть в Гугле найдите цитокин - индуцированный тироидит - банальнейшее и хорошо известно состояние при ПВТ

ну , пойдем дальше - даже сейчас, при развившемся ПЕРВИЧНОМ гипотирозе ( частое осложенние ПВТ ) . ваша железа имеет НОРМАЛЬНЫЙ объем

Увеличение размера железы вызывется ТТГ - это гормон гипофиза, который старается заставить железу работать, и, как полагается при затратной экстенсивной экономике, во всю ее стимулирует



А теперь узнааем, что делают во всем мире ( и о чем пишут во всех учебниках - взять хоть наш для 4-го курса )

Если развивается гипотироз ( а его ЖДАЛИ и потому контролировали ), его КОМПЕНСИРУЮТ - 75мкг - 100 мкг как минимум, через 2 недеи проверить св Т4 , не много ли и через 2 мес проверить ТТГ

Долечивать, если надо, гепатит С ( а не надо - зачем лечили? ), а по окнчании лечения возможны варианты - восстановление работы железы с той или иной скоростью Сммешно ведь из -за одной вполне контролируемой проблемы забросить решение другой, куда более серьезной ?
Но предположим самое страшное : вы будете получать тироксин - его получает Дж Буш - старший,два Олимпийских чемпиона, ваша покорная слуга, одна из красивейших дикторш америнанского ТВ, минимум каждый 3000 человек на Земле и любая съедающая мышь кошка ...

Я в шоке....
Получается, что сняли терапии зря!!!!
Спасибо за ответ. Пойду переваривать информацию. Пока двух нормальных слов связать не могу - одни маты в голове.
Если не возражаете потом еще поспрашиваю. Пока не в состоянии.

Разделяю и готова обогатить словарный запас


На всякий случай - поскольку мы давно работаем с этой проблемой ( аспирантка родила и задерживает публикацию ) в ММА с кафедрой Ивашкина , давайте ( если вы москвичка) получим данные в реале - консилиум нормального эндокринолога и менее трепетного инфекциониста ( или гепатолога ? )

Здравствуйте! Спасибо за предложение, но, к сожалению, я не москвичка, мало того, я живу не в России. Хотелось бы попасть на прием к знающим специалистам, но.... Не хочу ничего плохого сказать о своем городе, который я очень люблю, но что касается медицины, здесь просто болото, затянутое тиной. Гепатолога, который бы не шарахался от слов "интерферон" и "терапия" я искала пол-года. А о эндокринных проблемах на терапии у нас, похоже , мало что знают. В принципе, я сама виновата, не надо было впадать в панику и сидеть и думать, от чего быстрей помру - от недолеченого гепатита или от новоявленного Риделя. Надо было сразу лезть в интернет и искать информацию, так же как когда-то нашла инфу о интерферонотерапии. Ну, это лирика. Теперь по существу:
1. Могу ли я просить Вас назначить мне необходимую дозу L-тироксина? (я пока пью по той странной схеме, что назначил наш "эндокринолог - т.е. через день по 12.5 мкг). Мне 47 лет, вес 52 кг.
2. Когда нужно сдавать контрольные анализы? Нужно ли сдать еще что-нибудь кроме ТТГ, Т3, Т4? Делать ли УЗИ?
3. Есть ли ограничения в еде? (Особенно интересуют морепродукты)
Заранее спасибо. Может, немного нахально с моей стороны..., по другому не получается. По-другому получается полный Ридель.

Это точно - Ридель полный ( бедняга в гробу переворачивается )

Ну, беру грех на душу - у вас должна быть нормальная заместительная терапия - 1,6 мкг на кг массы тела (то есть вам 75 - 100 мкг ) строго натощак ( это связано с тем, что даже молоко нарушает биодоступность тироксина )
Я бы начала с 75 мкг эутирокса и через 2 недели посмотрела бы по Т4 - хватает или нет ( в день анализа эутирокс после !!! сдачи анализа ) и если хватает , через 2 мес спросила бы ТТГ ( тут все равно с таблеткой )
У вас течение гипотироза непредсказуемо - потому как это гипотироз деструктивный ( из железы запасы высыпались ) и после окончания лечения основного заболевания ( кстати, сам гепатит по себе тоже может - хоть и дело темное - но приводить к деструкци железы
Словом, придется вам контролировать в дальнейшем ТТГ с интервалом в два - три мес ( здесь нет четких указаний ) Т3 вообще не смотрите, он не при делах
У вас могут возникнуть вопросы- волосы[, настроение и пр
Мы на них уже отвечали в поиске, но повторим
А доля вины и на нас есть - аспирантка если бы написала диссертацию - всем было бы легче.. А то рожать ушла .. Сачок .. Ну ничего, заставм в процессе кормления доработать- потому материал актуальный
Ничего не бойтесь, поможем!

Ага! Спасибо! Начинаю с завтрашнего утра.
О Киеве - думала. Вот только сейчас запарка: куча работы, проблем и окончание школы и поступление в институт у ребенка. Думаю, в августе подъехать.
Я через 2 недельки опять постучусь к вам? ОК?

Конечно, вопросы будут - но покажите гепатологу распечатку, ситуация БАНАЛЬНАЯ

Здравствуйте!
Конечно, совершеннейшее свинство с моей стороны, но через 2 недели после нашего с вами общения, я так и не сдала Т4. Замоталась. Каюсь. Уже прошел месяц с тех пор, как я стала принимать по 75 мкг тироксина. Сдала кровь на ТТГ и Т4св. Вот вчера получила результат анализов:
ТТГ - 1,97 (норма 0,27-4,2)
Т4св. - 1,1 (норма 0,93-1,7)
Как Вы считаете, этой дозы тироксина мне достаточно?
И еще вопрос: почему-то началась мастопатия, о которой я уже давно не вспоминала. Это не связано с моими проблемами со щитовидкой?

Да, норма

Мастопатия вообще - не болезнь в большинстве случаев, а реакция органа - мишени ( молочной железы, органа, чувствующего все тонко и деликатно, как там на него воздействуют) в частности на изменения уровня гормонов
А бывший гипотироз часто меняет многое в жизни молочной железы, равно ка ки его ликвидация

Большое Вам спасибо. Теперь месяца через 2 опять проконтролирую ТТГ и Т4. А вдруг моя щитовидочка захочет опять сама заработать! Чудеса ведь иногда случаются?
Еще раз Вам спасибо!!!

Я бы не стала даже с такой частотой контролировать эти показатели - имеет смысл после окончания лечения ( когда это?) или месяца через 3-4 ( но это чистейшей воды волюнтаризм и вкусовщина)

Элина, здравствуйте. К сожалению поздно увидел Вашу тему. Поскольку я не шарахаюсь от слова "интерферон", позвольте задать несколько вопросов в контексте.
1. Генотип вируса, вирусная нагрузка перед началом ПВТ и в динамике
(4,12,24,36 недели)
2. Какими препаратами и в какой дозе проводилась ПВТ
3. Сколько времени прошло после остановки ПВТ

Вы можете ответить в "Инфекциях":
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=56617 ,чтобы не перегружать эту тему.

Уважаемый доктор Юсиф, мне будет важен ваш комментарий, так что если можно, останьтесь с нами