|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
планирование беременности при удаленной щитовидной и парощитовидных железах
Добрый день. Мне 40 лет. В феврале 2019 года были удалены щитовидная и паращитовидные железы полностью.Диагноз рак щитовидной железы. Принимаю Эутерок 137, кальцемин адванс 6 таб и альфу тэву 2мкг. Кальций 2,23, кальций ионизированный 1,03. Планирую беременность. Эндокринолог рекомендует ехать в Москву, за консультацией, возможна ли беременность и рождение здорового ребенка. Подскажите куда мне обратится, что бы проконсультировали и расписали схему приема препаратов при наступлении беременности и схему посещения доктора в Москве. Я из Белгорода. Это должен быть эндокринолог или гинеколог ? Читала в инете, что есть институт эндокринологии в Москве и есть институт им. Сеченова. Куда лучше, что бы не не гоняли туда. сюда. Может кто то сталкивался с данной проблемой и уже родил здорового малыша.... Заранее спасибо за ответ.
|
#2
|
||||
|
||||
Крайне мало сведений.
Основной вопрос, который волнует - достигнуто ли выздоровление по основному заболеванию. Потому как если есть прогрессирование или метастазы, то вряд ли пойдет речь о беременности, скорее о продолжении лечения. Выкладывайте все медицинские документы: очень интересует, какой именно рак был оперирован, стадия по ТNM, если речь идет о высокодифференцированном раке щитовидной жлезы и не было разговора о радиойодтерапии - то проводился ли через 6 месяцев после операции контроль излечения (тест с отменой тироксина, сцинтиграфия всего тела с 123-йодом). Нужны анализы на ТТГ, св. Т4 (сдача крови до приема тироксина), тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину. Хорошее УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Лечение по послеоперационному гипопаратиреозу (кальций) абсолютно нерациональное, это видно уже из количества принимаемых таблеток препарата кальция. Нужен анализ на общий кальций+ альбумин, анализ на содержание кальция в суточной моче.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Добрый вечер, спасибо за ответ. Выписка во вложении. На химию не посылали,т.к не было метастаз. Все анализы ва вложении. тг-0,063, ат-тг-10. ККальций 2,23 ммоль/л Кальций ионизированный 1,03 ммоль/л Заранее огромное спасибо за ответ.
|
#4
|
||||
|
||||
Дополнение. Принимала 4 таблетки кальцемин Адванс , он был в норме, потом попробовали кальций сандоз по 2 таблетки , контроль через 10дней после приема сильно упал. Поэтому опять назначили 6таблеток кальцемина .
|
#5
|
||||
|
||||
Дополнение. Принимала 4 таблетки кальцемин Адванс , он был в норме, потом попробовали кальций сандоз по 2 таблетки , контроль через 10дней после приема сильно упал. Поэтому опять назначили 6таблеток кальцемина .
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цель приема препаратов кальция и альфа-Д3: кальций крови на нижней границе нормы при отсутствии повышенного выделения с мочой. При послеоперационном гипопаратиреозе повышение дозы кальция за разовый прием бессмысленно - он имеет ограничения по всасыванию в кишечнике. Если необходимо, повышают активный метаболит витамина Д (альфа-Д3). Обычно вполне достаточно 1500 мг кальция (три таблетки кальцемина, если он Вам так уж нравится) + обязательно 1000-1200 мг кальция с пищей. Нужно привыкнуть считать пищевой кальций (а заодно и уменьшить калорийность пищи, поскольку Ваше ожирение сделает Вашу жизнь куда проблемнее и короче, чем рак щитовидной железы, да и беременность при "возраст+ожирение" имеет куда меньше шансов, чем при "просто возраст"). Непонятно, зачем упоминается глюкофаж-лонг - у Вас сахарный диабет? Повышение сахара натощак? Если нет, то прием метформина смысла не имеет, это не препарат для лечения ожирения. И модное словечко "инсулинорезистентность" в этом раскладе ничего не меняет. Нет данных по тиреоглобулину, АТ к ТГ, общий кальций+ альбумин, содержанию кальция в суточной моче. Без этих данных обсуждение бессмысленно. Кроме того, стадия Т3 достаточно серьезна - прежде чем планировать беременность, нужно убедиться в отсутствии необходимости радиойодтерапии (это не химия!! не путайте, пожалуйста), то есть провести тест с отменой тироксина, и, если понадобится, на отмене - сцинтиграфию всего тела с 123-йодом. Если, конечно, ничего не "вылезет" на обычном исследовании на фоне приема тироксина. Утверждение. что "метастазов нет" без правильного обследования несколько преждевременно. Скорее всего оно так - но хотелось бы знать точно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день.
1.Сахарного диабета у меня нет, и не повышался никогда. Вчера буквально, ещё раз уточняла почему назначили? Сказала, почему что инсулин 10.... Не смотря, на то, что пишут 23,10-это верхняя граница. 2. Кальцемина мне достаточно 3 таблетки+альфы 2мкг?( Он мне не нравится, просто все, что я пила-снижает кальци, а кальций дз никомед- вызывает зуд. (На какой можно поменять? Посоветуйте пожалуйста) 3.Анализы, которые необходимо сдать - ат -ат-тг Общий кальций+альбумин Кальций в суточной моче тест с отменой тироксина, и, если понадобится, на отмене - сцинтиграфию всего тела с 123-йодом. Ничего не упустила? Спасибо |
#8
|
||||
|
||||
1. Если нет предиабетических проблем (повышение сахара крови), а тем более диабета, глюкофаж не нужен. Лечить "анализ на инсулин" - это уже нечто из допотопного сундука с нафталином.
2. Да, три таблетки кальцемина - но помните, что первую надо принимать не ранее чем через 4 часа после тироксина. То есть первая в обед, вторая в ужин. третья на ночь. Вид кальция (название таблетки) не важно. Хватило бы и кальция сандоз, если бы Вы не убавили резко (вдвое!) дозу получаемого с таблетками кальция. Еще обязательное не менее 1000 мг кальция с пищей и 2 мкг альфы (можно в один прием - 2 капсулы по 1 мкг в ужин). Через месяц оценка: общий кальций, альбумин (это нужно для расчета истинного уровня кальция крови) и содержание кальция в суточной моче. 2. Да, досдать - и не путайте анализы! - тиреоглобулин (что не есть никому не ведомое ат) и антитела к тиреоглобулину. Если по уровню ТГ и АТ-ТГ ничего подозрительного не вылезет сразу - тогда тест с отменой и сцинтиграфия. Именно со 123(131)-йодом, а не с технецием.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
||||
|
||||
Все сделаю. Спасибо большое.
|
#10
|
||||
|
||||
Добрый день. Сдала ТГ, ат-тг и альбумин. Тест с отменой терокстна и сцинтиграфия эндокринолог сказал, что мне не показано. Звонила , хотела платно сделать, сказали, только по направлению. Мои дальнейшие действия по поводу консультации по беременности? Спасибо.
|
#11
|
||||
|
||||
Подождем результатов анализов. Вы сдали альбумин без общего кальция? Если да, то это довольно-таки бессмысленно. И все равно нужен будет контроль (как написано выше) через месяц после изменения дозы кальцемина.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#12
|
||||
|
||||
Анализы во вложении, да альбумин без кальция. Общий кальций сдавала же только. Он 2.23
|
#13
|
||||
|
||||
Сейчас уровень скорректированного по альбумину кальция 2.12 ммоль/л - не низкий, так что указанную выше коррекцию лечения можно сделать. Тиреоглобулин невысокий, так что следующий этап - проба с отменой тироксина. Все рекомендации в силе.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |