Как предотвратить образование новых атером в моем случае?

[talaloka1212]

Здравствуйте! У меня следующие проблемы.
В марте 2007 мне поставили диагноз Системная красная волчанка (мне было 20 лет, сейчас 22). Начало было острое, с длительной лихорадкой, долго не могли поставить диагноз в б-це Боткина, делали операцию - биопсию шейного лимфоузла (кстати операцию перенесла хорошо, несмотря на тяжолое состояние), в итоге поставили СКВ, перевели в ревмоцентр, начинали с пульс - терапии, плазмофереза с циклофосфаном, и 12 таблеток преднизолона. В итоге я сильно поправилась - с-м Иценго Кушинга вторичный.
Сейчас регулярно наблюдаюсь у ревматолога, анализы все лучше и лучше (сейчас уже 1 таблетка медрола - 4 мг), похудела на 10 кг. Но этим летом появилась такая проблема - т.к. грудь обвисла и много лишней кожи - в груди начали образовываться атеромы. (диагноз сначала поставил дерматолог) Я обращалась к хирургам, мне делали лишь механическую обработку ранки, и отправляли домой делать повязки с левомеколем. Потом атеромы стали нагнаиваться очень часто, только заживет - и снова воспаляется через несколько дней, с повышением температуры до 38. Обращалась к нескольким хирургам, но никто не брался удалить капсулу под местной анастезией, кто-то откладывал, кто-то говорил что надо дождаться момента, когда она заживет, кто то говорил приходить в период нагноения. В итоге попала в больницу по скорой с предварительным диагнозом абсцесс молочной железы. Мне сделали разрез и отправили домой, сказали что уже нужна операция под общим наркозом, чтобы удалить все капсулы.
Поскольку я сейчас заканчиваю учебу, и сейчас рана зажила (был большой разрез, рана очистилась от гноя, и на данный момент не беспокоит), было принято решение все отложить. Ревматолог не против операции, поскольку иммунологические анализы хорошие, доза гормонов небольшая.
Теперь главный вопрос - насколько я понимаю, гнойные полости увеличиваются в размере, поскольку есть большой "карман" в груди из лишней кожи. Есть ли вероятность, что после операции начнут возникать новые атеромы, или другие гнойные проявления (раньше, года три назад у меня был фурункулез, и периодически возникают до сих пор в основном на ногах, однажды был карбункул). Не будет ли в моем случае показана операция по подтяжке груди, чтобы не было лишней кожи, и новые гнойные образования не образовывались? Или как вообще лучше поступить в такой ситуации.
Тала.

[Skirr]

Начнём с того, что есть атерома. Атерома, она же - эпидермальная киста, есть растянутая сальная железа. Растягивается она из-за того, что продуцируемое ею кожное сало не может выйти наружу вследствие одной из двух причин:
1. "Механическая" - сужено устье (причины разнообразны - от травмы до наследственной особенности строения)
2. "Химическая" - изменение состава кожного сала, повышение его вязкости.

Собственно с "растянутостью кожи" возникновение у Вас атером вряд ли связано, скорее, или с каким-либо медикаментом, который Вы принимали, или механически - если они возникают в складках кожи на фоне трения.

Понятен смысл вопроса - если возникновение гнойников связать с растянутой кожей, то можно бесплатно, по медицинским показаниям, выполнить пластику молочных желез. Такое можно сделать, если гнойники образуются именно в кожных складках, на фоне потницы и потёртостей.

Сами атеромы, конечно же, удалять надо, не нужен Вам лишний источник инфекции. А вылечить их без операции невозможно, капсулу надо удалить целиком, желательно с устьем, иначе - рецидив.