После ковида 3-ий месяц повышен Д-димер

[giveaway]

На третий месяц после перенесенного ковида в легкой форме, но с последующими осложнениями (о них ниже), продолжает прыгать Д-димер. Заболел 01.12, на 08.12 Д-димер был 139, 12.01 - 804, 27.01 - 540, 02.02 уже 346. А сейчас (08.02) - 883 (как месяц назад). НОАК все это время я не принимал, т.к. очные врачи отговаривали. А вот при заочных консультациях с московскими врачами из ковидных госпиталей, они снова и снова рекомендуют принимать Ксарелто, 1р по 10мг, с контролем коагулограммы раз в неделю.

Как долго Д-димер может держаться высоким после ковида? Поскольку он не снижается и у меня затянулся пост-ковид (см.ниже), врачи, работающие на передовой, "пугают" меня микротромбозом и полиорганной недостаточностью. А я вот опасаюсь внутренних кровотечений от НОАК. Например недавно ФГДС показало у меня бульбит и дуоденогастральный рефлюкс. Я растерянности. Хотел бы знать мнение гематологов.

Мой анамнез:

1.12.2020 заболел ковидом. Перенес в легкой форме. 8.12 сдал сразу ОАК, СРБ, Д-димер и коагуляцию. Все в относительной в норме. Прилагаю фото.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

12.12 на фоне ухудшения самочувствия и кашля выполнил КТ. Без признаков вирусн. пневмонии, КТ=0. Сдал еще раз ОАК, СРБ и прокальцитонин. Норма.

С 25.12 начались редкие эпизоды кровохарканья. По скорой исключили легочное кровотечение. Положили в инфекционку долечивать ковид. Но даже после выписки продолжались ночные приступы кашля и удушья.

15.01 опять кровь в мокроте. Положили в кардиологию для исключения ТЭЛА. КТ с контрастом подтвердила отсутствие ТЭЛА и пневмонии. Все списали на пост-ковид, прокапали и отпустили. Однако кровохарканье продолжалось.

02.02. дошел до пульмонолога, он сделал заключение об обострении астмы после ковида (я предрасположен: поллиноз, сезонные обострения легко купирую подобранной терапией). Ингалятор, назначенный пульмонологом, помогает. Ночные приступы кашля и удушья прошли. Крови визуально я больше не наблюдаю. Самочувствие улучшается, астения проходит. Показатели ОАК и коагуляции сейчас все пришли в норму, кроме Д-димера.

[Dr.Vad]

кровохарканье = кровотечение, при котором Д-димер также повышается как при ковиде или тромбозе. Как только Вы перестанете измерять д-димер без нужды, то тотчас все Ваши беспокойства Вас отпустят

[giveaway]

Подниму снова тему. Изредка прожилки крови появляются в мокроте. Пульмонологи ставят бронхиальную астму, я все эти месяцы провожу базисную терапию. Врачам не нравится все не спадающий Д-димер, последний анализ - 411 (прошло 5 мес от болезни). Отправили на генные анализы крови (тромбофилия). НОАК не прописывают из-за кровохарканья. Как лучше поступить в данной ситуации?

[Dr.Vad]

еше разок - пока кровит из бронхов: д-димер будет повышен, генные анализы на тромбофилию Вам не помогут, нужно перестать измерять ненужный показатель и будет вам спокойствие и счастье

[giveaway]

В начале июня пульмонолог направил в итоге на бронхоскопию, там не нашли никаких патологий. Кровохарканья не наблюдаю уже где-то с месяц. При этом Д-димер на данный момент = 350 (сдал через неделю после первой дозы вакцины Спутник). Продолжать игнорировать этот показатель?

Еще 15.05 случилась спонтанная гематома около плюсневого сустава на ноге, травмы не было. Подагра исключена (мочевая кислота и СРБ в норме). УЗИ вен ничего не показало. Флеболог прописал аскорутин, который я и так принимал уже 2 месяца.

Прикрепляю на всякий случай результаты анализов на полиморфизмы и агрегацию тромбоцитов, которые меня попросил сделать пульмонолог.

[Dr.Vad]

д-димер может быть в норме до 400-500, несите ВСЕ ненужные анализы тому, кто их Вам рекомендовал. наверное, если бы Вы каждый раз платили за размешение инфы на сайте, то хорошо бы подумали стоит ли ето делать.

[giveaway]

Сообщение от Dr.Vad

д-димер может быть в норме до 400-500

В данной лаборатории верхняя норма 243. На 8-ой день ковида Д-димер был всего 139.

[Dr.Vad]

еше раз - нет ни верхней, ни нижней нормы, чтобы-вам-там-не-писали, как длина полового члена - что 10 см, что 25 см - все норма, если он функционирует. Если Вы измерите 100 любых лаб. показателей во время ковида наобум, то 10-20 из них могут быть не в норме, так как лаб. показатели измеряют не с "глубокого-будуна-от-балды", а с определенной диагн. целью. Д-димер - амбулаторно - только для исключения клинического подозрения на тромбоз.