Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.02.2019, 18:29  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
Доза эутирокса

Здравствуйте!
Диагноз - болезнь Грейвса (январь 2019г.)
пол - мужской, возраст - 21, рост - 176, вес - 57 кг, не курю.

ЗИ ЩЖ 09.01.2018г.
Объём – 25,1
Контуры: чёткие, ровные.
Эхоструктура: диффузно-неоднородная.
Эхогенность: понижена
В режиме ЦДК – гиперваскуляризация.
Узлы: не визуализируются.
Региональные лимфоузлы осмотрены: не увеличены и не изменены.

ЭХО-КГ: в пределах возрастной и конституционной нормы.
Глаза без измеений.

Первые анализы 10.01.19г.- Т4св (9-19) - 62, АнтиТПО (13-37)78,2, Ант рТТГ (0-1.75) - 7.16

Назначен тирозол:
с 10.01.19г – 30
с 20.01.19г - 20
с 27.01.19г – 15
с 11.02.19г - 10

Динамика свТ4:

10.01.19 - 62,0
20.01.19 - 24,4
04.02.19 - 14,3
11.02.19 - 12,25

Прочитал много о состоянии гипотириоза, очень неприятные ощущения, помогите принять верное решение, т.к. приехав сейчас в Москву не смогу в течение 10 дней или больше попасть к эндокринологу.

Сколько мне принимать эутирокса? 75 или 50? или снизить тирозол?
Каковы, на Ваш взгляд, мои шансы попасть в число людей которые после приёма лекарств выздоравливают?

Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 16.02.2019, 18:41  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я бы добавила 75 мкг тироксина к 10 мг тирозола. учитывая низкий титр ат-рТТГ и небольшой объём ЩЖ шансы хорошие. почитайте тиронет для пациентов
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Dr_Jara за данное сообщение:
  #3
Старый 16.02.2019, 18:49  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
Спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 19.02.2019, 21:00  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
Здравствуйте!
за период приема Тирозола сдавал ОАК.
Нейрофилы, абс (рефр. 1.8 - 5.4)

08.01.19 - 1.9
20.01.19 - 2.62
17.02.19 - 3.32

Лейкоциты (рефр. 4.5- 11)
08.01.19 - 5.64
20.01.19 - 7.8
17.02.19 - 7.67

Вопрос:
если сегодня, завтра (19.02.19г.) будет повышение температуры - надо прекратить приём Тирозола и бежать сдавать ОАК? т.е. может ли так резко наступать агранулоцитоз? или нет?

Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 19.02.2019, 21:07  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
на агранулоцитоз нет и намека
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Dr_Jara за данное сообщение:
  #6
Старый 19.02.2019, 21:15  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
то есть если вдруг будет температура, то это простуда (я замерз в дороге) и спокойно лечиться? просто я подумал - а вдруг это (агрон...) бывает резко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 19.02.2019, 21:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте решать проблемы по мере их поступления
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 19.02.2019, 22:12  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
ночь впереди... если будет температура сдать завтра утром ОАК и не принимать Тирозол, или нет?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 20.02.2019, 08:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сдать, не принимать, понимать - что так будет еще год как минимум. вы к этому готовы или наша переписка сможеть стать бесконечной?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 21.02.2019, 12:07  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
Спасибо, Галина Афанасьевна!
На Тиронет посмотрел лекцию Слепцова И.В. о ДТЗ, в которой он, кроме прочего, говорит о том что в его практике был единственный случай, когда медикаментозное лечение помогло мужчине.
Ваш, значительно больший, опыт говорит о том же? Мне не стоит надеяться?
Спасибо за Ваше внимание.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 22.02.2019, 04:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения, Слепцов - хирург.
Если мы лечим ДТЗ при небольшой железе у некурящего, и атрТТГ исчезнут через полгода, у нас есть 30% ганс на стойкое выздоровление.
Разве это Вам не сообщили сразу и Вы этотне прочли на РМС?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 13.10.2022, 10:12  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
Добрый день!
Напомню о себе:
Мужчина - 25 лет, рост 178, вес - 70, не курю.
Болезнь Грейвса - январь 2019г.
Отмена Тиразола - январь 2021г.

/ Рефренс / Январь 2019 /Сентябрь 2021/Октябрь 2022
ТТГ / 0,4-4,0 / 0,01 / 0,689 / 0,2227
Т4-свободный / 9-19 / 57,0 / 14,0 / 14,37
Антитела к РТТГ / 0-1 / 4,1 / 1,64 / -
Объём ЩЗ / / 25,1 / 16,4 / -
(узлов нет)

Последний ТТГ и Т4 сдавал в 13 часов, не с утра(, после 15-часового голодания.
Вопросы:
1. Снижение ТТГ говорит о рецидиве?
2. Пересдать анализ?
3. Начать прием Тирозола? Доза?

Спасибо за Ваше внимание.
С уважением, Антон Песси.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 13.10.2022, 18:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уровень Т3?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 16.10.2022, 17:48  
Lego97 Lego97 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2019
Город: Москва
Сообщений: 12 Lego97 *
Добрый вечер!
Сдал сегодня всё повторно, плюс Т3.
Т4 свободный (9-19) - 14,24
Т3 свободный (3-5,6) - 4,9
ТТГ (0,4 - 4.0) - 0,2369
Ферритин (20-250) - 150
Ответить с цитированием
  #15
Старый 16.10.2022, 18:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока рецидива нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.