Добрый день.С 2010 года нахожусь под наблюдением эндокринолога, диагноз смешанный многоузловой зоб.Периодически сдаю анализы на гармоны и делаю узи. ТТГ всегда был на нижней границе от 0.7 до 0.4(норма лаборатории 0.35 до 4.94) и Т4 в норме от 12.2 до 14.3( норма 9.0 до 19.0).На сроке 11 недель беременности 25.05.2017 сдала анализ на гармоны, результат ТТГ-0.031 Т4-16.3. Эндокринолог дала заключение пересдавать анализ раз в 2-3 месяца контролировать уровень Т4. Никаких препаратов не назначила и запретила принимать йодомарин, корорый прописывают у нас всем беременным. 04.07.2017 пересдала анализ ТТГ<0.001 Т4-15.8. Эндокринолог дала заключение пересдавать анализ каждый месяц, контроль Т4 и все. Сказала лишь в том случае если будет рост Т4 будем назначать медикаменты.Скажите что делать. Мне не спокойно, особенно после слов эндокринолога, что 18 недель и уже поздно делать прерывание. Чем это чревато для ребенка. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Прежде всего,успокойтесь. По представленным показателям-действия эндокринолога правильные, йодомарин не требуется. В ближайшее время сделайте Т3 св, Ат к рТТГ, и выложите сюда.
Если на руках есть-выложите УЗИ шитовидной железы. Если с 2010 года Вы делали сцинтиграфию, пунктировали узлы-тоже выкладывайте.
Какие жалобы в настоящий момент у Вас?

Добрый день. Результаты последнего узи от 02.06.2017г. Правая доля п-з 1,6 ширина 1,6 длина 4,8 объем 5,89 см. куб. Левая доля п-з 2,7 ширина 3 длина 5,3 объем 20.56 см.куб. Описание: эхогенность нормальная, структура среднеячеистая. В передне-нижнем отделе правой доли сохр-ся изоэхогенное неоднородное образование кистозной дегенерации р. 1,1*1,8 см, за ним аналогичное образование р.1,1*0,5 см, в задне-нижнем отделе аналогичное образование р. 0,8*1.2 см, в нижнем полюсе- жидкостное образование 0,5*0,5см. Практически всю левую долю с переходом на перешеек занимает конгломерат неоднородных изоэхогенных образований р. 2,7*4.4 см, с крупно-кистозной дегенерацией. Кроме данных образований в левой доле определяются изоэхогенные образования р. до 1,2 см. в обеих долях эхонегативные образования р. до 0,3 см. Трахея смещена вправо приблизительно на 1 см. Сосудистый пучок слева смещен на боковую поверхность, без признаков сдавления. Заключение: эхопризнаки многоузлового зоба.
Последние имеющиеся данные цитологического исследования 04.06.2014. Узел левой доли. Микроскопическое описание: эритроциты коллоид группы клеток фолликулярного эпителия с признаками пролиферации.

Анализ на Т3 св, и антитела ( но не помню какие, скорее всего ТПО) делала 25.05.2017( на руках анализа нет, точные цифры не помню) показатели были в норме, поэтому эндокринолог сказала контролировать только ТТГ и Т4. Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

А сканирование ? АтрТТГ и АТТРО не заменяют друг друга

АтрТТГ сдам в ближайшее время. До этого мне его ни разу не назначали для сдачи. И о сканировании я тоже слышу впервые. Моя эндокринолог о нем не упоминала ни разу.

Добрый вечер. Сдала анализ на опреление антител к ТТГ. Результат от 18.07.2017 Ат к рТТГ<0.300 отрицательный. Это хорошо? И что это означает? Спасибо за ответ.

Добрый день. Получила результат очередного анализа от 04.08.2017:
ТТГ-0.052
Т4- 15.3
Ант. к ТПО 4.7
Ухудшения нет, контролировать буду раз в месяц. Подскажите, как часто сдавать антитела к рецепторам ТТГ, при условии, что они у меня отрицательны были? Спасибо за ответ.

У Вас многоузловой зоб,функциональная автономия.
Вероятно, до беременности были горячие узлы ( жаль, что сие не подтвердили раньше на скане)
Сейчас не надо ничего получать и следует только наблюдать.

Спасибо. Буду анализы держать под контролем.

И может Вы мне подскажите ответ на вопрос. Эндокринолог говорит об удалении железы в плановом порядке после родов. Альтернативы нет? Я читала про радио.йод, применим ли он в моей ситуации.

После родов в плановом порядке нужна будет сцинтиграфия щитовидной железы (для этого потребуется сцеживание в течение суток). Если диагноз функциональной автономии подтверждается (т.е находим "горячие узлы"), то метод выбора - радиойодтерапия. Другое дело, что при наличии маленького ребенка радиойод - довольно сложное мероприятие, и делать его лучше через некоторое время после окончания лактации.

Добрый день. После родов прошел год, и сдав очередной раз анализ на гормоны у меня пошел в рост Т4. Результат анализа от 19.12.2018: ТТГ меньше 0.005, Т4=23.5 (норма 12-22). Вчера была на приеме у эндокринолога, ее рекомендация это оперировать. Предложила вариант подготовки к операции приемом препарата (тирозол, если я правильно запомнила) 4 недели. Так как я ребенка кормлю грудью( ребенок не ест молочные продукты), и не хотела б заканчивать лактацию, врач предложила ещё один вариант. Сдала анализ на гармоны, и если они будут не сильно отличается от предыдущих провести операцию в ближайшее время, без подготовки препаратами. На мой вопрос о возможности радиойода ответила что в моем случае он не применим.На самом ли деле у меня нет нескольких месяцев что б завершить ГВ?, и правильна ли тактика моего врача?. Спасибо.

Дозы тирозола до 20 мг/сутки безопасны при грудном вскармливании, на форуме неоднократно давали информацию об этом.
При манифестном тиреотоксикозе (а он уже манифестный) оперировать без подготовки тирозолом очень опасно. Можно принимать тирозол, постепенно свернуть грудное вскармливание и рассматривать вариант радиойодтерапии.
При годовалом возрасте можно отказываться от грудного вскармливания независимо от пищевых предпочтений ребенка.

Срочности в решении проблемы нет. Радиойод - метод выбора при узловом токсическом зобе, это написано в том числе и в российских рекомендациях. В Вашем случае его применение невозможно из-за лактации (должно пройти не менее 3х месяцев после окончания ГВ), но это временное ограничение. Вы можете кормить и принимать небольшую дозу тирозола (я бы с 15 мг начала, тиреотоксикоз легкий, а потом будут нужны 2,5-5 мг, скорее всего), а потом уже решать вопрос с операцией или РЙТ. Когда ребенок маленьктй, проще организовать операцию, конечно, но на фоне нормальных показателей свТ4 и свТ3, и это не срочно. Ну и если оперировать, то у проверенного хирурга и убирать всё