|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Нужна ли коррекция дозировки Эутирокса (планирование беременности)
Добрый день.
Мне 39 лет. Вес 52 кг. Планируем с мужем второго ребенка. Помогите, пожалуйста, разобраться. Хотим второго ребенка. Первые роды были кесарево (экстренное, ребенок был для моего таза крупный). Зачатие и беременность были без проблем. Кормление грудью до 1,5 лет тоже без проблем. Была на консультации у гинеколога - все проверили, все в норме. В диспансерном листе с прошлой беременности была запись эндокринолога "диффузный зоб 1-й степени без нарушения функции" (анализов и обследований не было, диагноз был записан на основании прощупывания). В связи с этой записью гинеколог направила на консультацию к эндокринологу и сказала: "пока эндокринолог не даст добро, не беременеть". Щитовидная железа (ЩЖ) у меня немного увеличена еще с подросткового возраста, тогда было обследование, но патологий не было выявлено. Меня никогда ничего не беспокоило, и сейчас не беспокоит: я активная, занимаюсь спортом, симптоматики, связанной с нарушением функции ЩЖ, не замечала. Перед посещением эндокринолога сделала УЗИ и анализ ТТГ. 01.04.2016 УЗИ ЩЖ - доктор по структуре заподозрил АИТ. 05.04.2016 В лаборатории № 1. ТТГ = 4,344 мкМЕ/мл По незнанию сдала на фоне острой фазы ОРВИ (отечность слизистой), доктор сказала, что из-за этого может быть повышен ТТГ. Назначила пересдачу через месяц. 12.05.2016 В лаборатории № 2. ТТГ = 9,73 мкМЕ/мл Т3 (общ.) = 89,1 нг/дл Т4 (св.) = 0,72 нг/дл АТТГ 202,12 МЕ/мл 23.05.2016 Доктор посмотрела анализы и сказала, что какая-то из лабораторий врет, что за месяц такого скачка не могло быть. Но в моем случае (планирование беременности) требуется гормональная терапия, вопрос только в том, в какой лаборатории делать контроль? Диагноз: АИТ, нормотрофическая форма, с исходом в гипотиреоз, впервые выявленный. Рекомендации: Эутирокс 50 мкг (1 т. / сут.). Контроль ТТГ через 6 недель. Коррекция дозы по уровню ТТГ. 08.07.2016 Контроль ТТГ после приема эутирокса 50 мкг. В лаборатории № 2. ТТГ = 0,29 мкМЕ/мл (норма 0.35 - 4.94) Этого я совсем не ожидала. Доктор сказала, что наша задача выйти на уровень ТТГ до 2,00. И мы обговаривали с ней только вариант повышения дозы эутирокса. Сейчас доктор ушла в декрет и я не знаю, что мне делать. Снижать дозу? На сколько? Я себя чувствую хорошо, ни на что не жалуюсь. Помогите, пожалуйста, разобраться: 1. Нужно ли снижать дозу эутирокса? 2. Если снижать, то на сколько? 3. Можем ли мы с мужем уже при таком уровне ТТГ пробовать зачатие? 4. Может у меня ТТГ был в норме до лечения, может лаборатория ошиблась? Или я сильно переживала из-за выявленного у меня заболевание и ТТГ на нервной почве мог повыситься? 5. Еще я слышала, что люди, принимающие эутирокс, обычно на лето снижают дозировку. Может ТТГ такой низкий из-за того, что сейчас лето, а моя дозировка рассчитана на другой период года? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1-3 Вы прекрасно можете зачинать на этом уровне ТТГ
Напомню еще раз, что вне планируемой беременности Вас вообще можно было не лечить, а при беременности ТТГ в первом триместе идеален в диапазоне 0,1-2,5 Поэтому откуда запрет на незащищенный секс до ТИГ 2,0 , непонятно Концепция изменения дозы летом уместна для земноводных. Вообще сложно понять ту мутотень и тягомотину, которая возникакет в связи с субклиническим гипотирозом и беременностью вснашей странке
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ.
Я правильно поняла: дозировку оставляю на том же уровне - и вперед к заветной цели? |
#4
|
||||
|
||||
Конечно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, доктор.
|
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте, доктор.
26.10.2018 я родила мальчика. В связи с состоявшимися родами возникли вопросы о необходимости приема Эутирокса. Во время беременности до 17 недель дозировка Эутирокса 50 мкг. Контроль ТТГ каждые 4 недели. Далее дозировка была повышена до 75 мкг, т.к. ТТГ стал 3,2 мЕд/л. На фоне приема данной дозировки ТТГ в 21 неделю стал 1,05 мЕд/л. Далее ТТГ не пересдавала, дозировку не меняла. 7.12.2018 (6 недель после родов) на фоне приема 75 мкг - ТТГ 0,11 мЕд/л. Снизила дозировку до 50 мкг. 20.01.2018 - ТТГ 0,27 мЕд/л. Все время (и во время беременности, и после) самочувствие хорошее, жалоб нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне далее принимать Эутирокс? Если его снимать, то по какой схеме? Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Если до беременности тироксин не принимали , а в беременность 50 мкг , то после родов отмена.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Спасибо.
|