Добрый день!
Подскажите пожалуйста по результатам анализов гормонов щитовидной железы обнаружено повышение ТТГ 4.220мкМЕ/мл нормы лаборатории 0.27-4.2.
Т3 свободный - 3.30 пг/мл нормы лаборатории 2.38 - 4.37
Т4 свободный - 1.21 нг/дл нормы лаборатории 0.80 - 2.10.
На данный момент планируется беременность. Надо ли обращаться к эндокринологу по вопросу понижения ТТГ. Не может ли прием комплекса Фемибион в состав которого входит йод спровоцировать повышение ТТГ.
О себе. Женщина. 34 года. рост 170, вес 60 кг. в анамнезе замершая беременность 7 месяцев назад. В семье у бабушки и мамы заболевания щитовидной железы. Так же у мамы диабет 2 типа.
эпизодически во 2 фазе цикла повышения 17 ОН прогестерона - в марте месяце 9.29 норма лаборатории в Лютеиновую фазу 0,6-2.3.
Пересдача в мае в 1 фазе - 0.4 норма лаборатории в фолликулиновую фазу: 0,1-0,8. Так же сделано МРТ надпочечников - патологий нет. сдан кортизол 202,0 нмоль/л норма лаборатории Утренняя проба 138.0-689.8;

Заранее благодарю!

1. Гипотиреоз требует коррекции. Вне беременности и планирования можно и не лечить, на этапе планирования это делать нужно.
2. Йод не при чем
3. 17-опг во 2 фазу не сдается. Правильно сданный анализ в норме, поэтому больше никских действий не требуется. МРТ с кортизолом были лишними

Анна Игоревна, спасибо большое!
В ближайшее время пойду к эндокринологу. Я правильно понимаю что ТТГ должен быть где то на границе 1,3 для планирующих и беременных?
Чувствую гинеколога мне придется менять с такими назначениями.

Спасибо еще раз!

Анна Игоревна, сходила на прием к эндокринологу, и как Вы и порекомендовали был назначен Эутирокс. Пока врач назначила стартовую малую дозу 12,5 с контролем ТТГ через месяц.
У меня возник единственный вопрос, гинеколог для увеличения эндометрия назначила Дивигель, я не очень хотела бы его применять, а сейчас после назначения эндокринолога еще больше опасаюсь данного сочетания. Плюсом есть небольшой миомный узел.

Анна Игоревна, я понимаю что дозировка мне назначенная не обладает никаким лечебным действием, врач видимо перестраховался.
Исходя из расчетов своего веса получилось что мне надо пить 50-75 мкг. Подскажите пожалуйста есть смысл пить 25мкг. для начала или все же сразу купить 50 мкг.
Прошу прощения за такое количество вопросов, но не хочется в пустую пить препарат.

Нет, дробить дозу смысла нет. Можно сразу 75 и проверить при наступлении беременности. Если что-то по другим причинам откладывается, то можно 50 мкг, и при наступлении сразу увеличить до 75 мкг.
Дивигель можно, необходимость - на усмотрение гинеколога.

Анна Игоревна, спасибо большое!

Анна Игоревна, снова обращаюсь к Вам за помощью!
После Вашей консультации остановилась на дозе эутирокса в 50 мкг. Пропила месяц и сдала ТТГ вчера.
Результат следующий - 0,36. референсные значения лаборатории 0.4 - 4,2.
Исходя из данных результатов мне оставаться на дозировке 50 мкг. или перейти на 25 мкг?
Сейчас принимаю утрожестан 200, дивигель 0,1, мастодинон. Активно планируем беременность.
Спасибо Вам большое!

Для планирования и ранних сроков беременности ТТГ вполне хорош. Если по каким-то причинам планирование откладывается, то можно или снизить дозу (считается нецелесообразным, так как менее 50 мкг клинически не значимые дозы), либо отменить и проверить на самых ранних сроках, когда беременность все-таки наступит. Если же сейчас планируете активно, можно ничего не менять.

Анна Игоревна, спасибо большое!
меня вероятность переизбытка л-тироксина пугала.
тогда 2 месяца буду принимать 50 как Вы советуете, так как сейчас иду на легкой стимуляции (дивигель+утражестан).
Если не получится то сделаю перерыв на 2-3 месяца и просмотрю на ТТГ.

Анна Игоревна, добрый день! Опять я к Вам за советом. На данный момент беременность совсем маленький срок 1-2 недели. ТТГ сдала сегодня. На какую дозировку мне переходить, сейчас принимаю 50 мкг.

Дождитесь ТТГ, это быстро. Целевые значения 0,1-2,5. Если по-прежнему в нижнем диапазоне, можно ничего не менять. Далее контроль раз в месяц. Если ближе к верхней границе или превышает, увеличьте до 75 мкг.

Ради интереса: акушерский срок беременности определяется с первого дня последней менструации, как можно подтвердить беременность на 1-2 неделе?

Анна Игоревна, спасибо большое за ответ!
ТТГ 0,27 при норме лаборатории 0,4-4,5
Тогда продолжаю пить 50 мкг и контролировать ТТГ.

по сроку, я к своему стыду написала по результату хгч. Сегодня была у врача где поставили акушерский срок 3 недели и 5 дней.

Гинеколог для подстраховки (в прошлом замершая беременность на сроке 7 недель) назначает 0,2 мг. Дексаметазона, можно ли его сочетать с Эутироксом?

Дексаметазон не имеет никакого отношения к профилактике прерывания беременности, препарат может применяться при беременности только в 3 триместре (в инъекциях) при угрозе преждевременных родов - и (в таблетках), при редчайших ситуациях пренатальной диагностики классической формы ВДКН у плода, для лечения именно плода, но не матери.
В настоящее время дексаметазон считается противопоказанным при беременности в 1 и 2 триместрах - почитайте про "фетальное программирование".

FilippovaYulia спасибо за ответ. Сомнения были сильные, но у меня стоит диагноз спондилоартрит пояснично-крестцового отдела в ремиссии и гинеколог с этой стороны перестраховывается...

Скажите пожалуйста я вчера сдуру первую пол таблетки выпила. Насколько это может повлиять, если я более принимать не буду препарат? данная доза единично сильно влияет на состояние?