В 2005 году принимала тиреокомб по 1/2табл., в связи с повышением ТТГ до 3,45 и выявлением узелков в щитовидной железе по УЗИ. Принимала тиреокомб до мая 2006 года, в анализах стало ТТГ-0,06, Т4св. -17. Тиреокомб отменили, назначили йодомарин по 200 мг. Далее забеременила, во время беременности принимала йодомарин по 200 мг. Ребенок родился 23 февраля 2008 года со множественными пороками развития, умер на 5-е сутки. Через месяц после родов ТТГ-1,72, т4св. - 16,2. Через 3 месяца после родов: ТТГ-0,004(0,4-4)
Т4св. - 45,9(10,3-24,5)
Т3св. 15 (2,3-6,5)
АТ к ТПО - 741 (менее 50)
УЗИ ШЖ V=15 мл, структура диффузно неоднородная, с гипоэхогенными очагами.
Врач поставил диагноз : ХАИТ, тиреотоксическия фаза.
Принимала тирозол по 30 мг в сутки. С сентября 2008 года 5 мг тирозола и 25 мкг эутирокса и так до октября 2009 года Через 5 дней после томены тирозола и эутирокса ТТГ-2,31, Т4св. - 16,4; Т3 св. -6,29. УЗИ ШЖ (август 2009 г) V =9,6 мл, эхогенность средняя, с участками пониженный эхогенности.
Анализы от 12.01.2010:
ТТГ-2,657
Т4 св - 17,54,
т3 св - 5,76
АТ к рТТГ - 0,9 (менее 1 отрицательный).
В марте 2010 года забеременила, родилы 12 декабря 2010 здоровую девочку. Во время беременности аналазы были следующие:
6 нед (27.04.2010):
ТТг-1,213
Т4св - 17,84
т3св - 5,2
17 недель (08.07.2010):
ТТГ - 1,64,
Т4св- 13,5
Т3св - 5,07
31 неделя (17.10.2010):
ТТг-1,31
Т4св - 12,6
Т3 св - 3,9.
Через 3 месяца после родов сдала анализы (20.03.2011):
ТТГ-0,003
Т4св - 37,8
Т3св - 16,2
АТ-ТПО 496,9
АТ к рТТГ 2,8.
Что это послеродовой тиреоиодит или рецидив? И правильно ли мне был поставлен диагноз после первой беременности?
Ребенок находится полностью на грудном вскармливании, от груди отлучать не рекомендуется, тк у ребенка лактазная недостаточность ср. степени. Какие мне еще нужно сдать анализы или обследования для уточнения диагноза и каковы мои дальнейшие действия? опять принимать тирозол и отлучать ребенка от груди?

Уровень АТ к рецептору ТТГ свидетельствует в пользу диффузного токсического зоба. При указанных уровнях св.Т4 и св.Т3 должна быть достаточно яркая клиническая картина тиреотоксикоза. Что Вас беспокоит?Какова частота сердечных сокращений?Нет ли жалоб со стороны глаз?
Прием небольших доз тиреостатиков (пропицила предпочтительнее) совместим с грудным вскармливанием.
Ваши дальнейшие действия должны заключаться в посещении грамотного эндокринолога.

Пульс в покое 65-70 ударов в минуту, при движении до 105 ударов в минуту. За 3,5 месяца похудела на 15 кг, но я сижу дома одна с ребенком, никто не помагает, не всегда получается приготовить поесть и не всегда могу поесть (т.е. иногда только 1-2 раза в день и то немного), выпадают волосы, тремора рук нет, со стороны глаз жалоб нет. У эндокринолога была, сказал пересдать гормоны через месяц, пока не лечить. А на ребенке как-то может отразиться высокий уровень моих гормонов, я же его кормлю грудью, они проникают через грудное молоко?

Сегодня с утра пульс был в покое 80 ударов. Похудела я до своего исходного веса до беременности. тремор рук иногда отмечается, но я его связываю с волнением, тк все тело как будто тресет. это бывает 1-2 раза в день по 20 минут, потом вроде успокоюсь и проходит, а иногда совсем целый день ничего нет.

На всякий случай: вес 69 кг, рост 167 см, возраст 27 лет. Во время беременности набрала 20 кг, причем 10 из них за последние 10 недель беременности. И еще вопрос: Я читала в инструкции к пропицилу, что необходим контроль ТТГ ребенка, как часто это необходимо делать при приеме пропицила? Она же совсем маленькая, там и венку не найдешь (3,5 мес.)

В общем-то, при приеме малых доз (до 150 мг) четких рекомендаций о контроле ТТГ ребенка нет. В качестве меры предосторожности, смотрим однократно пример через 6 недель после начала приема тиреостатиков мамой.

А правильно ли дал рекомендации мой эндокринолог, что пока ничего не принимать и проконтролировать гормоны через месяц?

Напрашивается другой вопрос: с какой целью доктор рекомендовал оценку уровня АТ-рецептору ТТГ? И каким образом интерпретировал результаты?
Повышенные концентрации АТ-рТТГ предполагают диагноз ДТЗ и лечение тиреостатиками при манифестном тиреотоксикозе (высоких св.Т4 и св.Т3).

Мне доктор не рекомендовал, я сама пошла и сдала все гормоны, которые сдавала до беременности и уже с результатами пошла к врачу. В результате осмотра он сказал что щитовидная железа уплотнена, но не увеличина, тремора рук нет, пульс на осмотра он насчитал 88 ударов в минуту. Врача ввело в смятение, что у меня это состояние повторяется уже второй раз после родов через 3 месяца в обоих случаях. И в первом случае у меня Ат к рТТГ не было, а сейчас она говорит что маленькие значения и она сомневается.

В качестве альтернативы лечению может рассматриваться наблюдение. Однако, следует понимать, что тяжелый тиротоксикоз при ДТЗ может угрожать осложнениями и требовать более массивной тиреостатической терапии, что не всегда сочетается с грудным вскармливанием. Сцинтиграфия ЩЖ с технецием могла бы помочь в дифференциальной диагностике.

А где в Москве ее можно сделать и как быть с грудным вскармливанием?

В МГМУ им. Сеченова. Грудное вскармливание прерывается на сутки.

MarinaAS, а вы в Москве принимаете? Просто мой эндокринолог говорит что при приеме пропицила, тоже необходимо прекратить грудное вскармливание, может быть я бы к Вам попала на прием, раз вы говорите что можно сохранить грудное вскармливание? Это очень важно для ребенка и для меня. Было бы чудесно, если вы принимаете по выходным, а то мне ребеночка не с кем оставить.
И еще у меня такой вопрос: А какая у меня степень тиреотоксикоза исходя из моих анализов и описания состояния?
Собираюсь в субботу поехать в ЭФИС сдать повторно анализы на гормоны, с даты сдачи прошлых анализов пройдет 3 недели, как вы думаете, если это послеродовый тиреоидит, то будут уже заметны изменения в гормонах?

Да, я принимаю в Москве - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С периодичностью в 3 недели имеет смысл оценивать лишь св.Т4 и св.Т3 (ТТГ не нужен). При послеродовом тиреоидите положительная динамика ожидаема.

А УЗИ ЩЖ мне нужно сделать или это необязательно?