#1
|
||||
|
||||
Узел в левой доле, диагноз не поставлен
Здравствуйте, уважаемые врачи.
О себе: женщина, 52 года, рост 170, вес 88.Без вредных привычек. Лишний вес у меня всегда был, а климакс всё усложнил. Никаких гормонов никогда не принимала и не принимаю. Периодически придерживаюсь низко углеводной диеты, вес удавалось снизить, но потом вновь возвращается с небольшими привесами. В сентябре переболела ОРЗ, болела мышца шеи с левой стороны. Потом появилась проблема с щитов.железой( а скорее она и раньше была) Обратилась к терапевту по поводу уплотнения с левой стороны шеи, давления на трахею и першение. Отправили на УЗИ. Данные исследования – Контур ровный, перешеек 0,18 Правая доля V -4,28 мл стр-ра неодн-я изоэх обр-е 0,16х0,23 см Левая доля V 23.12 мл стр-ра неодн-я обр-е смеш-ой стр-ры р-м 3,86х2,59х3,91 см Vобщ=27,4 мл. Заключение – гиперплазия щит.железы за счет левой доли, узел в левой доле щит.железы Рекомендовано посещение эндокринолога, ТАБ Эндокринолог отправила меня на сдачу анализов в поликлинике, спросив только про утомляемость, сонливость и послушав пульс. Предварительный диагноз- ? (написано от руки, вообще ничего не могу разобрать). Назначила, до получения результатов анализов, крем-гель и капсулы «Эндокринол». Как ни странно, но БАД мне немного облегчил состояние- уменьшил отёк, головные боли, давление за грудиной, дышать стала легче и глубже. Результаты : Анти ТПО- 10,3 (до 30 ме/мл) ТТГ- 2,2 (0,17-4,05мМе/л) свТ3 -7,7 (2,5-5,8 пмоль/л) свТ4- 9,6 (11,5-23,0 пмоль/л) Ком и жжение в горле, неприятное давление за грудиной (не постоянно и чаще вечером). Ногти ломкие, волосы и кожа пока в норме. Утомляемость и сонливость днём списывала на леность. Но я домохозяйка и с этим мне удаётся бороться. Ну и апатия, голос сел, зрение упало, прерывистый сон и т.д. Я сдавала ещё кровь на онкомаркёр. Компонент- тиреоглобулин Результат 75,06 nq/ml Норма 1,40-78,00 Любая мало-мальски нервозная ситуация ухудшает состояние. Пока не узнала, что врач на больничном и не скоро выйдет чувствовала себя лучше, ну а теперь запаниковала и состояние ухудшилось. Эндокринолог у нас один на весь район да и ТАБ на месте сделать не возможно. Понимаю, что мне лучше бы до ближайшего большого города добраться, но пока никак. Да и праздники. Как я поняла анализы на гормоны у меня «кривые», при таком ТТГ низкий Т4. Ошибка лаборатории, пересдать? Какие именно или все 4 ? Может ли прием БАД повлиять на результаты анализов? Посоветуйте, что делать, каков должен быть алгоритм моих действий? |
#2
|
||||
|
||||
Ваше самочувствие никаким боком не зависит от состояния щитовидной железы, потому что нарушения ее работы нет и лечить нечего.
Если Вы верно указали размеры узла в левой доле щитовидной железы, то нужна его пункция. Анализ на тиреоглобулин ни о чем не говорит, кроме того, что Вы сдали ненужный и бессмысленный показатель. БАДы не относятся к медицине, на возможный вред их никто не проверял. На что и как они могут влиять - тоже никто не проверял. Зато доказано отсутствие пользы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Не поняла.
Разве наличие узла в левой доле не говорит о нарушении работы ЩЖ? Про БАДы знаю, сама к ним отрицательно отношусь. Постараюсь пересдать анализы на гормоны, может результат другой лаборатории прояснит ситуацию. |
#4
|
||||
|
||||
Нет, по УЗИ определить работу (функцию) щитовидной железы невозможно. Железа может как угодно выглядеть по УЗИ, но при этом работать совершенно нормально - и иметь серьезные нарушения функции при практически нормальных размерах и структуре по УЗИ.
Картинка и работа железы не зависят друг от друга.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Повторюсь о себе: женщина, 52 года, рост 170, вес 86.Без вредных привычек. Климакс. Никаких гормонов никогда не принимала и не принимаю. 1.Данные исследования УЗИ ноябрь 2018г. Контур ровный, перешеек 0,18 Правая доля V -4,28 мл стр-ра неодн-я изоэх обр-е 0,16х0,23 см Левая доля V 23.12 мл стр-ра неодн-я обр-е смеш-ой стр-ры р-м 3,86х2,59х3,91 см Vобщ=27,4 см.куб. Заключение – гиперплазия щит.железы за счет левой доли, узел в левой доле щит.железы Рекомендовано посещение эндокринолога, ТАБ Анализ крови: Анти ТПО- 10,3 (до 30 ме/мл) ТТГ- 2,2 (0,17-4,05мМе/л) свТ3 -7,7 (2,5-5,8 пмоль/л) свТ4- 9,6 (11,5-23,0 пмоль/л) Тиреоглобулин 75,06 (1,40-78,00 nq/ml) 2. Данные исследования УЗИ январь 2019г. Контуры ровные, перешеек 0,3 Правая доля 2,0*1,7*4,2 V -6,8см.куб стр-ра одн-я Левая доля 3,7*3,9*4,4 V 30,5 см.куб. опред.гипоэхоген.образов.неоднор.стр-ры с гиперэхоген(?непонятно).капсулой 5,8*4,5*3,0 с эхоген.полостями с интромодул. Кровотоком Vобщ=37,3см.куб. Заключение – узел больших размеров в левой доле Анализ крови: Анти ТПО- 2,9(до 30 ЕД/мл) Анти ТГ 101,1(00,0-100,0) ТТГ- 1,6 (0,3-4,0 мМе/л) свТ3 -4,1 (1,8-4,2 пмоль/л) свТ4-25,0 (10,3-24,5 пмоль/л) Тиреоглобулин 38,5 (1,0-50,0 nq/ml) Кальцитонин 12,8 (0,07-12,97 nq/ml) Холестерин 6,9 (3,1-5,2 ммоль/л) Глюкоза 4,9 (3,05-6,38 ммоль/л) Цитология – В мазках(2 стекла, из щитовидной железы)-эритроциты, клетки фолликулярного эпителия с признаками умеренной пролиферации, коллоид (11 класс по классификации Bethesda) Назначены: Первый месяц Иодофол 1 таб.*1раз Олигоцинк 3таб.*1раз Олигоселен 3таб.*1раз Розустар 10 мг.*1 раз Второй месяц Иодофол 1 таб.*1раз Лувитан 1 таб*1 раз Розустар 10 мг.*1 раз Пища богатая иодом 3. Данные исследования УЗИ апрель 2019г. Контуры ровные, перешеек 0,4 Правая доля 1,8*1,9*4,1 V -6,7 см.куб опр-ся эхоген.образ. 0,3 (?непонятно) Левая доля 3,3*3,4*5,2 V 30,6 см.куб. опред.гипоэхоген.образов.неоднор.стр-ры 6,0*3,3*4,5 с эхоген.полостями с интромодул. кровотоком Vобщ=37,3см.куб. Заключение – Узловой зоб 2 степени Большой узел в левой доле. Анализ крови: Анти ТПО- 2,9(до 30 ЕД/мл) Анти ТГ 81,6(00,0-100,0) ТТГ- 1,0 (0,3-4,0 мМе/л) свТ4-19,2 (10,3-24,5 пмоль/л) Тиреоглобулин 24,5 (1,0-50,0 nq/ml) Кальцитонин 38,9 (до 50,0 nq/ml) Глюкоза 5,0 (3,05-6,38 ммоль/л) Холестерин 7,0 (3,1-5,2 ммоль/л) Триглицириды 0,81 (0,68-2,3 ммоль/л) Кальций общ. 2,42 (2,15-2,55ммоль/л) Фосфор 1,62 (0,81-1,62 ммоль/л) Калий 4,0 (3,5-5,1 ммоль/л) Натрий 138 (135-145 ммоль/л) Витамин Д - 28,0 (10-30 nq/ml- недостаточно) Назначены: Первый месяц Олигоцинк 3таб.*1раз + Коледан 8-9 капель утром Второй месяц Олигоселен 3таб.*1раз + Коледан 8-9 капель утром Буду очень благодарна за Вашу консультацию и советы по поводу моей проблемы, назначения лечащего врача и дальнейших действий. Конечно, хотелось бы сохранить щитовидную железу и избежать операции. |
#6
|
||||
|
||||
Господи твоя воля... безумное количество ненужных анализов и нелепых назначений
Узел большой, он создаёт Вам косметический дефект? Есть смешение трахеи? Если это Bethesda 2 - это не рак и никогда раком не станет. В чем смысл дублирования темы? __________________ Г.А. Мельниченко Уважаемая Мельниченко Г.А. спасибо, что откликнулись. Тему продублировала, потому что здесь не ответили. Извините. Да, узел большой и он внешне заметен если приглядеться, но меня это не особенно волнует. Про смещение трахеи даже не знаю, что сказать. Иногда чувствую некоторое давление, когда голову поднимаю вверх и идёт натяжение кожи то тоже узел поддавливает(если можно так сказать). Большую часть анализов это я сама, без назначения врача, потому что попасть в МедЦентр Алматы получается не часто (я живу в маленьком городе) Пожалуйста, посоветуйте по поводу назначений. Что бы Вы порекомендовали??? |
#7
|
||||
|
||||
Я прошу прощения - у Вас банальный узловой коллоидный эутиреоидный зоб— следствие жизни вообще и жизни в регионе йодного дефицита в частности.
Это не рак не предрак и не пред- предрак. Если нет смешениям трахеи и нет страстного желания избавиться от узла- наблюдение. Казахстан сейчас ликвидировал йодный дефицит, соль йодированной и есть надежда, чтотпроцесс роста железы в целом или формирования новых узлов ( по сути у Вас узловая форма того, что в прошлом именовали « зобная болезнь») остановится Сканирование железы ( при ТТГ 1,0) допускает , чтотузел мб тёплым и обсуждаемо в таком случае при прогрессии узла лечение РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#8
|
||||
|
||||
Благодарю за разъяснения!Спасибо,что находите время для консультаций. У нас на 400 тыс.жителей района ни то что грамотного, вообще нет ни одного эндокринолога. Поэтому и делаем "из мухи слона". Огромное Вам спасибо.
|
#9
|
||||
|
||||
Громадным достижением Ваших эндокринологов являетсявнедрениемЗакона о йодированной соли- и здесь мы отстали от Вас
__________________
Г.А. Мельниченко |